今日は象牙質をテーマにお話していきたいと思います。
象牙質とは歯の組織の名称です。

歯の組織は外側から、エナメル質、象牙質、歯髄となっ
ています。象牙質はエナメル質よりもやわらかく、弾力
性があるので、衝撃にもろいエナメル質の破折を防ぐ柔軟性があります。
エナメル質は人間の体の中で最も硬い組織で、モース硬
度は６から７です。
 
その下にある象牙質は少しやわらか
めのモース硬度５から６です。モース硬度とは、１から
１０で表す硬さの度合いです。

硬いものになるにつれて数字が大きくなってくるモース
度ですが、ダイアモンドは１０、ガラスは５、大理石は
３から４、金は２．５から３なので、エナメル質はかな
り硬いことがわかります。

象牙質は硬組織の成分であるハイドロキシアパタイトが
７０パーセントで、残りはコラーゲンなどの軟組織でで
きており、弾力性や柔軟性をもつので、エナメル質の衝
撃などによる破折を防ぐことができます。
 

また、色は少し黄色みのある名前の通り象牙色で、加齢
と共に色は濃くなっていきます。エナメル質は半透明な
ので、内側の色が透けます。

歯の色が年齢とともに黄色くなることや、歯ぎしりなど
で歯が削れて黄色く感じるのは、エナメル質が削れて内
側の象牙質が見えてしまっているためです。
象牙質がむき出しになると黄ばんだようなくすんだ色に
見えてきます。むき出しになるとしみる、痛みが出るな
どの知覚過敏の症状が出てきます。

原因は歯肉の退縮や歯の破折、歯ぎしり、歯が溶けるな
どが挙げられますので詳しくお話していきます。
歯肉の退縮は年齢によって下がってくることや強いブラ
ッシング圧が原因になる場合があります。細菌が原因と
なる歯周病は歯肉退縮の原因の１つです。

普段の歯ブラシでは取り除けない部分も専用の器具を用いて歯科医院
では除去できます。
歯磨きのときに「硬めの歯ブラシで力強く磨いた方が磨
けた気になる」という理由でゴシゴシ磨いて、歯肉を傷
つけてしまっている方がおられます。

歯のプラークといわれる汚れは毛先がしっかりと当たっ
ていれば、優しい力で十分落ちます。磨き方についても
お話できますし、歯肉退縮予防にもなりますので定期的
なクリーニングを受けるようにしましょう。
 

次に歯の破折の場合ですが、象牙質だけでなく神経まで
到達している可能性もあります。神経まで達していると
強いお痛みが出ます。
歯が使えそうであれば、神経の治療をして全体を覆う被
せ物を被せます。破折した大きさにもよりますが、小さ
ければ保険の白い樹脂で形を整えることもできますが、
脆く、欠けやすいのでおすすめはできません。

歯ぎしりが原因となる場合は、歯がすり減ることによっ
て起こります。歯の外側にあるエナメル質は硬いですが、
歯ぎしりをしていると少しずつ擦り減っていきます。
擦り減ることによって、象牙質が見えてきて歯の噛む面
が黄ばんで見えることがあります。個人差がありますが、
しみる場合とそうでない場合があります。
 
歯が溶けることについてですが、口腔内が酸性に傾くと
歯は溶け始めます。口腔内は通常中性ですが、PH5.5程度
で歯は溶け始めます。

糖が含まれている食べ物や飲み物を口腔内に入れると糖
が酸を作り、歯は脱灰といって溶け始めます。ここで、
唾液によって酸を中和してくれたり、溶けたものを元に
戻してくれる再石灰化ということが起こります。
再石灰化が起こることによって、歯が溶けていくのを防
いでくれていますが、常に食べ物が口腔内にある状態で
すと、再石灰化ができずずっと溶けた状態が続いてしま
います。だらだら食べることがよくない理由はこういっ
た理由なのです。
 

また、フッ素は再石灰化を促進してくれる効果がありま
す。現在は高濃度入りフッ素も手軽に薬局などで手に入
るようになりました。虫歯予防に効果的なので使用する
ことをお勧めします。

使用する際は大人ですと２センチ程の量が目安で、お口
をゆすぐのは少量のお水で１〜２回にしておいてくださ
い。あまりゆすぎ過ぎるとフッ素の効果が減少します。

歯磨きのあとはなるべく２時間程飲食は控えましょう。
このように象牙質がむき出しになっているといっても、
様々な状態がありますので、治療する場合と症状がない
場合はそのまま様子をみる場合があります。

また、象牙質は少し軟らかめなので、虫歯になりやすく
進行も早いです。歯肉が退縮してくると、もともと歯肉
に覆われていた根の部分はエナメル質がないため特に注
意が必要です。

定期的なクリーニングや検診は予防や早期発見につながります。

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歯をぶつけた後にしみる原因は？

１つ目は歯ぎしりです。

歯ぎしりをすると、上下の歯がガリガリと擦られるので、歯冠のエナメル質が削れたり、欠けたりします。

実際に擦れている咬合面だけでなく、歯ぎしりで力がかかる歯頚部のエナメル質も割れて薄くなってしまいます。

歯ぎしりの原因は、悪い噛み合わせやストレスや疲れなど、様々ありますが、知らぬ間に歯ぎしりが癖になってしまっている場合がほとんどなので、自分でトレーニングし、歯ぎしりをしない工夫をしなくてはいけません。

ただし、寝ている間の歯ぎしりはセルフコントロールできないので、ナイトガードという装置を使用する対処法もあります。

厚さ２ミリの軟らかい樹脂素材でできています。

ナイトガードで歯ぎしりをしなくなる訳ではありませんが、歯のエナメル質が削れる代わりに、ナイトガードが力を吸収して削れてくれるという装置です。

歯科医院で作成できますので、もし希望があればお声がけ下さい。


２つ目の原因は歯周病です。
歯周病で歯肉が下がると、歯頚部のエナメル質が薄い部分が露出し、知覚過敏の症状が出やすくなります。

歯周病を予防するためには、ご自身での丁寧なブラッシングに加え、歯科医院での歯石除去などの歯周治療が必要です。

重度歯周病の場合は、より歯肉が下がりやすいので、重度歯周病になる前に、早い段階からしっかり定期的に歯石を除去する習慣を付けましょう。
３つ目の原因は間違ったブラッシングです。

歯ブラシの毛はナイロン製なので、歯よりも軟らかい素材ですが、過度な力で毎日磨くことによってエナメル質が傷ついてしまうことがあります。

傷つけないよう、優しい力で磨くよう意識し、磨くときについ力が入りやすい方は、やわらかい毛の歯ブラシを使うことをおすすめします。

４つ目の原因は、歯磨き粉に含まれた研磨剤です。

歯の汚れ、着色の除去のために、歯磨き粉には研磨剤が含まれています。
製品によっては、研磨剤が多量に含まれているものもあります。
研磨剤を大量に長期間使うと、エナメル質が傷つき、知覚過敏の原因になることもあります。

当院では、研磨剤無配合の歯磨剤も販売しています。
気になる方はご相談下さい。

知覚過敏が冷たいもの、熱いものがしみる原因の場合は、歯科医院で知覚過敏用の薬を塗布して処置します。
エナメル質が薄い部分に、お薬でコーティングをし、歯の神経に刺激が伝わりにくくなるというものです。

ご自身での歯磨きの時に、知覚過敏用の歯磨剤を使用することもおすすめしています。
冷たいもの、熱いものがしみる症状が一過性の場合は、ここまで説明した知覚過敏の可能性がありますが、一過性ではなく、ズキンズキン続く場合は、知覚過敏ではなく、歯髄炎が原因の可能性もあります。


冷たいもの、熱いものがしみる症状が強いことに加え、歯をコンコン叩く打診という検査で痛みを伴うのが、歯髄炎の特徴です。


歯髄炎は、虫歯の菌が歯の神経の層に侵入して起こることが一番多いです。

また、歯をぶつけるなどの外傷で起こることもあります。

歯髄炎が、冷たいもの、熱いものがしみる原因の場合は、根管治療という歯の神経を抜く治療を行います。

根管治療後は、歯に被せ物を被せて治療が完了します。
冷たいもの、熱いものがしみる原因が虫歯じゃない場合は、知覚過敏、歯髄炎が原因の場合もあります。

冷たいもの、熱いものがしみる原因は？虫歯じゃない？
と思った場合は、ご自身で判断せず、一度歯科医院を受診し、診断してもらいましょう。


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当院に歯のクリーニングで通院している患者さんの中にも、歯のヤニの落とし方や、歯の黄ばみや着色でお悩みの方が大勢いらっしゃいます。

人の顔の中心にある歯の色は、人の印象に大きく影響を与えると言われています。

歯の色が人の印象を左右させると思うと、歯のヤニの落とし方がますます気になってきますよね。

まず最初に、歯のヤニとは何なのかについてお話します。

歯の表面は、「ペリクル」という唾液の中に含まれる

目には見えないくらい非常に薄いたんぱく質の膜で覆われています。

ヤニは、タバコの中の「タール」という茶色いドロドロした成分のことを指します。

ペリクルには、タバコのタールを引き寄せて結びついてしまう厄介な性質があります。

どろどろしたタールが、ペリクルと結びついてしまうことで、

いわゆる歯のヤニの汚れはなかなか落ちなくなってしまうのです。

タバコのタール以外にも、お茶やコーヒーや赤ワインなどの飲み物の色素や

カレーなどの食べ物の色素がステインとして歯に着色する場合もあります。

このように頑固な歯のヤニの落とし方がいくつかありますので、歯のヤニの落とし方。自分で市販品でヤニ取りできる？

についてこれからお話していきます。

ひとつ目の「歯のヤニの落とし方」自分で市販品でヤニ取りできる方法は、正しい歯磨きをすることです。

歯のヤニは日々の積み重ねでどんどん濃く、落としにくくなっていきます。

毎日の歯磨きを正しくしっかり行うことで、歯のヤニをまずは出来るだけ落とせるようにしましょう。

そのためには、まずは歯磨きの時間を長くしてみましょう。

さらっと全体を１分ほどで軽く磨くくらいでは正しい歯磨きをしているとは言えません。

最低でも５分を目指して、歯を１本１本丁寧に磨いてみて下さい。

ふたつ目の「歯のヤニの落とし方」

自分で市販品でヤニ取りできる方法は、ホワイトニング用の歯磨き粉を使用することです。

歯のヤニや着色が定着してしまった歯には、ホワイトニングの効果がある歯磨き粉を使うことが効果的です。

ホワイトニング用の歯磨き粉には、歯の着色汚れを浮かせて落とす薬用成分が含まれているためホワイトニング効果が高く、歯のヤニが取れやすいです。

薬局で歯磨き粉を選ぶ時に、「ステイン除去」「ホワイトニング用」と書いてある商品を探して選んでみて下さい。

 

 

コンビニや薬局にたまに置いてある

ヤニや着色除去用の歯の消しゴムも手軽に歯のヤニや着色を落とせて便利です。

シリコンゴムに研磨剤が配合されたペンシルタイプの歯の消しゴムです。

研磨して汚れを直接落とすので即効性もあります。

人前に出る機会がある場合など、すぐに汚れを取りたいときにおすすめです。

しかし、歯の消しゴムは使い方を間違えると歯のエナメル質や歯茎も傷つけてしまう恐れもあるので注意が必要です。

歯のヤニの落とし方、自分で市販品でヤニ取りできる方法をいくつかお話しましたが、

やはり一番おすすめの簡単な方法は歯科医院で歯のクリーニングをしてもらう方法です。

一度付いた歯のヤニや着色を自分で除去するのはなかなか難しい場合もあるので、

落としにくい頑固な歯のヤニの落とし方は歯科医院に任せてしまいしょう。

専用の機械でポリッシングという治療を行い、高速で回転するブラシに、専用のペーストを付けて磨くことで歯のヤニを落とします。

当院でも歯のクリーニングを行っています。

 

 

プラークや歯石はもちろん、歯のヤニや着色も落とすことができます。

歯の本来の白さを取り戻すことができます。当院では約3000円で歯のクリーニングを行っています。

また、歯のクリーニングは、歯の表面に沈着した歯のヤニや着色を除去するためのものですが、

それとは別の「歯のホワイトニング」を行うと、歯そのものの色が漂白されて白くなります。

より歯を白くしたい方には歯のホワイトニングがおすすめです。

当院では、ホームホワイトニングというご自身で薬を扱う方法をおすすめしています。

まず、当院で上下の歯型を取り、その歯型を元に、ご自身の歯に沿ったホームホワイトニング専用のマウスピースを作ります。

そのマウスピースの中にホワイトニングの薬液を入れ、一日２、３時間程度歯に装着し、白くする方法です。

二週間継続して行うこと、ホワイトニング中は色素の濃い飲食物は避けることでより効果が出やすいと言われています。

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見た目は、白かったり、赤かったり、ぷくっと膨らんでいること多いです。

歯のフィステルの一般的な特徴は、歯肉の直径3から5ミリ程度の腫れ、歯からは数ミリ離れて腫れている、触っても痛くはないといったものです。

痛みが無いので気付かない場合が多いので、もしかしたら自分の口にも?と心配な場合は確認してみて下さい。

なぜフィステルが出来てしまうかを説明します。ひとつ目が、歯根が割れている場合です。

一度神経の治療を行うと、歯は割れやすくなります。

神経の治療後、力が加わったタイミングで歯根が割れてしまい、フィステルができます。

神経の治療後の歯に金属の土台を入れると、歯根が割れやすくなります。

また、噛む力が強い方や歯ぎしり、くいしばりのある方も奥歯の歯根が割れやすくなります。

フィステルができるふたつ目の原因は神経が死んでいる場合です。

深い虫歯の場合、神経ギリギリのところで治療をすると神経が気付かないうちに死んでしまうことがあります。

虫歯治療をした歯がいつになってもしみる感じがある場合、気付かないうちに神経が死んでいる可能性があります。

完全に神経が死んでしまうと痛みは消え、そして、症状がなくなった時にフィステルが現れます。

また、歯をぶつける等の外傷により神経が切断され神経が死んでしまうこともあります。

フィステルができる3つ目の原因は、歯の神経の治療がうまくいっていない場合です。

歯の中には神経が通っている管があるのですが、その管が曲がっていたり、狭窄してせまくなっていたりすると、

歯根の先端に膿が溜まり、フィステルができてしまいます。

また、一度神経の治療を行ってもまたフィステルが再発する場合は神経の治療がうまくいっていない可能性があります。

フィステルができる4つ目の原因は歯周病の場合です。

歯周病が進んでくると膿が歯茎から出てくるのですが、大抵は歯周ポケットの隙間から膿が出てきます。

ところが、歯周ポケットが閉じている場合は、フィステルができ、そこから膿が出てきます。

同じように、インプラントが歯周病になった場合もフィステルができることがあります。

インプラントも自分の歯と同じように歯周病にかかります。

インプラントと歯茎の隙間から膿が出ることが多いですが、

症状が悪化するとフィステルが現れ、膿が出てきます。

患者さんの中には、インプラントのケアは必要無いと考えている方もいらっしゃいますが、インプラントもご自身の歯と同じように丁寧なセルフケアと定期的な検診が必須です。

このように、

歯の根が割れている場合、虫歯や外傷で神経が死んでしまった場合、根の治療がうまくいっていない場合、歯周病の場合、根の先に膿が溜まります。その膿の出口がフィステルなのです。

フィステルは根の先に膿が溜まるとでき、破れて膿を出します。

破れると膿は無くなりますが、また膿が溜まり、腫れ、破れる、を繰り返します。

根の先にたまった膿の袋は徐々に大きくなり、周りの歯の根を溶かしたり、神経を死なせてしまったりすることがあります。

長期間そのままの状態が続いたフィステルは抜歯が必要になってしまうこともあります。

歯のフィステルを放置した場合の一般的なフィステルの治療法は感染根管治療です。

感染を起こした歯根の歯質を除去し、消毒し、最終的には歯の神経の代わりになる薬を入れて密閉し、菌を無くす方法です。

少しでも細菌に侵された根が残ってしまうとそこからまた細菌が増え、フィステルは治りません。

歯のフィステルを放置した場合、感染根管治療でフィステルが治らなかった場合などは、麻酔をし歯茎の方から切開して、膿の袋を取り出す方法もあります。

膿の袋を取り出した後は自然に骨ができてきます。

奥歯には根が2本３本に分かれており、歯のフィステルを放置した場合、そのうちの１本を膿の袋と一緒に抜歯する方法もあります。

この治療法を、下顎はヘミセクション上顎はトライセクションと呼びます。

歯のフィステルを放置した場合の治療法は歯の周りの骨が溶けている可能性もあるので感染根管治療ではなく、完全抜歯になる可能性もあります。

歯のフィステルを放置した場合の治療法は抜歯になってしまうことが多いので、早めに歯科医院で診てもらうことが大切です。

抜歯して歯が無くなってしまった場合には、インプラントやブリッジでの治療が必要です。

定期的にレントゲンを撮り、膿の袋が溜まっていないか確認することをおすすめしています。

「歯のフィステルの治療方法まとめ」

・フィステルの原因はいろいろ考えるため、原因の特定そのものが難しいので検査が必要になる。

・根管治療が必要な場合がある。

・破折している場合は抜歯が必要なこともある。

・治療には覚悟が必要。無症状であれば、治療せずに様子を見ることも選択肢になりえる。

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歯の根の治療はなにをするの？

今日は水曜日ですが特別診療日です。私も診療頑張っていますよ。

さっそくですが、痛みがある場合だけでなく、痛みはないのに歯が欠けている、歯の表面が欠けて凸凹しているということはありませんか？

突然欠けてしまったということが多いかと思います。

今回はその時の対処法や原因についてお話していきたいと思います。

まず、欠けた時はなるべく早く受診しましょう。

その際、違和感があるとは思いますが、舌や指で触らないようにして下さい。

歯の神経である歯髄が露出している可能性もあり、菌の侵入を防ぐためです。

また、来院するまでの間や痛みが強い場合は痛み止めを服用していただいても大丈夫です。

服用する際は説明書をよく読んでから服用して下さい。

歯が欠けたままにすることはお勧めしません。

理由として、欠けた部分を放置していると、欠けた部分が拡大する恐れがあることや、滑沢でないため、汚れが付きやすく、菌が住み着きやすくなっており、虫歯になりやすくなります。

また、ザラついていたり尖っていたりすることで舌や頬の粘膜を傷つける原因にもなるからです。

治療法は、歯の欠けた部分の程度によって異なります。

歯の構造は外側から、エナメル質、象牙質、歯髄となっています。

エナメル質だけが欠けている場合、ほとんど症状はなく欠けた部分が小さければコンポジットレジンという樹脂を詰めます。欠けた部分が大きければ、補強する為にも被せる治療になります。

当院では、被せ物の種類が保険の被せ物と自費の被せ物数種類ありますのでお選び頂けます。

症状がある場合は、象牙質や歯髄まで欠けているときです。歯髄が露出していると、もちろん痛みが出ますが、象牙質でも痛みが出ることがあります。

象牙質と歯髄の間には、外部からの刺激を直接歯髄まで伝達する象牙細管という通路があるので、歯髄が露出してなくても痛みが出ることがあるのです。

この場合の治療は基本的に先程お話した被せる治療になります。

痛みが強い場合など、状況によっては歯の神経である歯髄を除去して、歯の根の治療を行ってから、被せ物をすることもあります。

次に歯の欠ける原因を大きく４つに分けてお話します。

まず１つ目の欠ける原因は「歯ぎしり、噛み合わせ」です。

上下の噛み合わせが良くない、歯ぎしりをいるなどは、歯に余計な負担がかかり、擦り減る原因となります。

歯がもろくなることや、薄くなることが歯の欠ける原因のひとつです。

２つ目の歯の表面が欠ける原因は「虫歯」です。

表面からは小さく見えても中では大きく広がっていることがあります。

虫歯になるともろくなったり、空洞になったりするので欠ける原因となります。

３つ目の歯の表面が欠ける原因は「外傷、衝撃」です。

強い衝撃や硬い物を噛んだ時などに欠ける場合があります。痛みがない程度であれば先程お話したような詰める治療になり、痛みがあり大きく欠けてしまっている場合は被せる治療となります。

もしも、転ぶなど強い衝撃で歯が抜けてしまった場合は再植といって元に戻る可能性もあるので、早急に口腔外科のある歯科医院へ行きましょう。

再植可能までの時間は３０分が望ましいと言われています。その時に大切なことが乾燥させないことと洗わないことです。

歯の根っこには歯根膜細胞というものがあり、歯を再植する時に重要となるからです。また、乾燥させないためにも生理食塩水や保存液、牛乳に漬けて歯科医院へ持って行ってください。

４つ目の歯の表面が欠ける原因は「酸蝕症」です。

酸蝕症とは酸で歯が溶けることによって起こります。

酸に溶かされてしまった歯のことを酸蝕歯と呼びます。

酸蝕症はスポーツ飲料や柑橘系の飲食物、お酢など、酸性度の高い飲食物を高頻度で摂取することで起こります。

また、拒食症や逆流性食道炎などによって頻繁に嘔吐する方は注意が必要です。 胃液は酸性度の高い消化液ですので、嘔吐した際に歯が胃酸に触れるからです。

酸蝕症になった歯は溶けて薄くなるため、欠けやすくなります。酸蝕症の予防法としては、酸性度の高い飲食物をダラダラ口にしないことや口にした後は水で口をゆすぐなどです。

これらの原因によって歯がもろくなり、少しの衝撃で欠けてしまうことがあります。欠けてしまった歯はご自身では治せないので、早めに来院するようにしてください。

また、問診やお口の中の状況で早めに原因がわかる事もあるので、予防の為にも定期的な検診をお勧めします。

当院では、歯石除去などのメンテナンスと合わせて検診も行っておりますので、お気軽にご連絡ください。

急に歯がしみる原因は、大きく分けて３つあります。

急に歯がしみる原因は、まずひとつ目が「知覚過敏」です。

冷たい物や甘いものがしみたり、冷たい風がしみたりするような症状が現れます。

歯周病や、過度なブラッシング圧や、歯ぎしりくいしばりが原因で、歯肉が下がります。

歯肉が下がると知覚過敏の症状は特に出やすいです。

歯の表面には硬くて頑丈なエナメル質という層があります。

エナメル質は、歯冠の方は分厚いのですが、歯の根の先端の方に近づけば近づくほど薄くなります。

また、エナメル質の中には象牙質という層があり、更に歯の中央には歯髄腔といういわゆる歯の神経が詰まっている層があります。

歯周病、過度なブラッシング圧、歯ぎしりやくいしばりで歯肉が下がると、エナメル質が薄い、歯根寄りの歯の表面が露出してきてしまうので、歯の中の神経に刺激が伝わりやすくなってしまいます。

刺激が伝わると、「痛い」「しみる」などの症状を体感するようになります。

歯ぎしりやくいしばりで、歯頚部と呼ばれる歯の根元の部分が欠けてしまうこともあります。

この場合も、表面のエナメル質が欠けて薄くなってしまうので、しみやすくなってしまいます。

更に、過度な刺激を繰り返すと、歯髄腔の中の神経が炎症を起こしてしまい、一過性の知覚過敏ではなくズキンズキンと後に残るような拍動性の痛みが生じることもあります。

拍動性の痛みが出ると、重度の場合は神経を抜く場合もあるので、その前に知覚過敏の対処をする必要があります。

知覚過敏の場合、対処法が三つあります。

ひとつ目は、知覚過敏用の歯磨剤を使う方法です。

歯の神経に刺激が伝わる際に、先ほどお話しした象牙質の象牙細管という管を通って刺激が伝わるのですが、知覚過敏用の歯磨剤には、例えるならその象牙細管にフタをするような薬効成分が入っています。

日常的にその薬の成分を作用させることで、徐々に知覚過敏の症状が緩和されます。

ふたつ目の対処法は、知覚過敏用の薬を塗る方法です。

各メーカーによって薬の作用は違いますが、当院で使用している知覚過敏の薬は、歯肉が下がり、露出した歯面に薬で薄い膜を貼り、外からの刺激を神経に伝えないように遮断する、という作用があります。

即効性があり、薬を塗る前に風をかけてしみていた部分が、薬を塗った後はすぐにしみなくなります。

しかし、永久に歯面に残る薬ではないので、食事をしたり、ブラッシングの回数を重ねたりするうちに、少しずつ剥がれてきてしまう薬でもあります。

知覚過敏が軽度の場合は、一度知覚過敏の薬を塗って刺激を遮断することで、歯の神経の炎症も落ち着き、症状自体もすぐに軽減しますが、知覚過敏の症状が強い場合には、何度か繰り返し薬を塗る必要があります。

なかなか知覚過敏の症状が落ち着かない場合には、塗り薬に加え、更に知覚過敏用の歯磨剤の併用もすすめています。

三つめは、コンポジットレジンという樹脂で歯頚部の欠損を埋める方法です。

この方法は、歯肉が下がった時よりも、歯ぎしりやくいしばりで歯の根元が欠けてしまった時に有効な治療法です。

虫歯の治療と同じように、歯の表面を少し削ってざらつかせ、そこに頑丈なコンポジットレジンと呼ばれる樹脂を盛ります。

コンポジットレジンは知覚過敏用の塗り薬よりは頑丈なので、一度の治療でしみにくくなるのですが、樹脂という素材の特性上、変形しやすく、水分や汚れを吸収しやすい材料なので、変色しやすかったり、変形した部分に汚れが溜まりやすくなったり、外れやすかったりというデメリットもあります。

コンポジットレジンを盛る前に歯を少しですが削らなくてはいけないということもデメリットの一つかもしれません。

ですので、当院では深刻な知覚過敏の方以外は、知覚過敏用の塗り薬や、歯磨剤でできるだけ対処するようにしています。

また、歯周病で歯肉が下がった場合もしみやすくなるので、丁寧なセルフケアや、定期的な歯科医院でのメインテナンスを行い、歯周病の予防や治療を行う事も大切です。

歯が急にしみる原因のふたつ目が、「虫歯」です。

歯の表面だけが虫食っているような初期虫歯の場合はしみることはほとんどありませんが、虫歯が進行して深くなり、歯の神経に近くなるとしみる症状が出てきます。

虫歯の場合も、冷たい物、甘いものがしみますし、熱いものがしみることもあります。

歯の表面に穴が開いている場合は自分でも虫歯だと分かりやすいかもしれませんが、歯と歯の間が虫歯になっていたり、以前虫歯の治療をした詰め物の下に二次的な虫歯ができていたりする場合は、自分で虫歯になっていることに気付きにくく、なぜしみているのかご自身では分からないことも多々あるかと思います。

歯と歯の間や、詰め物の下の二次的な虫歯の場合は、レントゲンを撮ることで虫歯が見つかることもあります。

虫歯の場合は、まず虫歯になっている部分を削る治療が必要です。

その後は、虫歯の大きさによって、部分的な詰め物や樹脂を盛って治療する場合もあれば、被せ物で治療する場合もありますし、虫歯が大きく神経まで到達してしまっている場合には、神経を抜いて被せものをすることもあります。

歯が急にしみる原因の３つ目は、歯が欠けている、割れていることです。

何か硬いものを噛んだタイミングで、歯が欠けてしまうこともあれば、硬いものでなくても、歯は日々使用するものなので、経年劣化を積み重ね、もろくなってきたタイミングで柔らかいものを噛んでも欠けることがあります。

目で見えるほど大きく欠けていることもあれば、マイクロクラックと呼ばれる微小な目で見えないヒビが歯冠や、歯根にまで入ってしまうこともあります。

マイクロクラックは、まれにレントゲンにも映らないくらい小さいこともあります。結構厄介な存在です。

歯が欠けたり、ヒビが入ったりすると、そこから神経に刺激が伝わりやすくなり、しみるという症状が現れます。

歯冠が欠けたり割れたりした場合には、虫歯の治療と同じように、欠けた部分を詰め物や被せ物で補綴して治療します。

歯根が割れてしまった場合には、神経を抜いて被せたり、状態が悪い場合には残念ながら歯を抜かなければいけません。

今回は「歯が揺れるときはどうすれば良いか？」についてお話していきます。

歯が揺れていることを「動揺」といいます。

歯は健康な場合でも、生理的動揺というものがあり、揺らすと微妙に揺れます。

生理的動揺は0.2ミリ以内といわれており、特に問題はりません。

しかし、0.2ミリ以上揺れていると何らかの症状が疑われます。

歯の動揺は患者様によって異なりますが、今回は大きく５つに分けてお話したいと思います。

歯が揺れる原因１つ目は、「歯周病」です。CМなどでもよく耳にする言葉なので聞いたことがあると思います。

歯周病は虫歯と並んで歯を失う原因の１つと言われています。

プラーク（歯に付いた柔らかい汚れ）は細菌の塊です。

その細菌が感染を起こすことによって炎症を起こし、出血したり、赤く腫れたりします。痛みはほとんどなく、「歯肉炎」と言われる段階です。

歯肉炎が進行すると歯周病になります。

歯と歯肉の間の境目（歯肉ポケット）が深くなり、歯を支えている骨（歯槽骨）が溶けていくので、歯が揺れてきます。

そうなってしまった歯を元に戻すのは難しく、最悪の場合抜歯をしなければなりません。

歯を失わないためにも、日頃から正しい歯磨きと定期的なクリーニングが大切です。

歯が揺れる原因２つ目は「歯ぎしり」です。

噛む力はご自身の体重と同じくらいと言われています。

強い力で歯ぎしりをしていると、様々な悪影響を及ぼします。

歯がすり減ったりすることでしみる、割れる、歯肉が退縮（痩せる）する、詰め物が割れるなどが起こります。

原因は様々ですが、ストレスや噛み合わせ、歯並び、癖などが考えられます。

すぐに実行できる対処法は、意識することです。

元々人間には安静空隙といって、常に上下の歯と歯の間には１?程度の空間があります。普段、口を閉じていても歯と歯は接触していないのです。

なので、起きている間は噛みしめないよう意識し、寝ている間はマウスピースを使って対処していきましょう。

当院では、歯ぎしり用のマウスピースも3000円程度でお作りしていますので、お気軽にご相談下さい。

歯が揺れる原因３つ目は「被せ物」です。

銀歯やセラミックなど種類は様々ですが、被せ物は専用の強力な接着剤で着けています。

しかし、年月が経つと歯と被せ物のわずかな隙間から

細菌が侵入し、虫歯になって内側に空洞ができ、グラグラと揺れ、折れてしまうこともあります。

外側からは被せ物で見えない為気付いた時には大きな虫歯になっていたということもよくあります。

内側の様子を確認するにはレントゲン撮影を行います。

被せ物には虫歯はできませんが、内側や歯根（歯肉に埋まっている部分の歯、歯の根っこ）はご自身の歯ですので、虫歯になる可能性はあります。

当院では１年を目安として定期的にレントゲン撮影を行ってチェックしています。

今回は５つに分けてお話しましたが、症状は様々です。歯が揺れているときは、ご自身で対処することは難しいので、はやめに来院することをお勧めします。


その際、気になるとは思いますが、指で揺れている歯を動かす、舌で押す、硬い物を噛むなどはしないようにして下さいね。

歯が揺れる原因４つ目は「歯の破折」です。破折とは歯が割れている状態です。


歯ぎしりや強い衝撃などが原因で、歯の頭の部分（歯冠）だけではなく、根っこの部分（歯根）も破折します。


また、神経が無くなってしまった歯はもろく、割れやすくなります。神経の治療は、もともと神経のあった部分に神経の代わりとなるお薬を詰め、土台で補強し、被せる必要があります。

揺れる虫歯をそのまま放置にしていたり、神経の無くなった代わりのお薬を詰める治療を行っていなかったりすると破折の原因につながります。


症状としては、痛みや違和感などがあげられます。


治療については症状や程度によって異なりますが、歯冠破折の場合は被せ物をします。歯根破折の場合は細菌による感染を防止するためにも抜歯する場合が多いです。


当院ではインプラント治療も行っていますので、歯を失った後の治療も十分に対応していますので、ご相談下さい。


定期的にメンテナンスを行っていると、１年を目安にレントゲン撮影も行っていますので、早期発見につながると思います。



歯が揺れる原因５つ目は「外傷」です。


強い衝撃が加わると、歯が揺れることがあります。


揺れの程度にもよりますが多少の揺れですと、歯肉も健康で、破折などもない場合は専用の接着剤を使って隣の歯と固定します。


部活動などでスポーツをしている学生の方などは、スポーツ用のマウスピースをすることが予防となります。


もし、歯が脱臼（抜けた場合）した場合は、流水で土などの汚れを落とし、生理食塩水か牛乳に漬けて２時間以内に来院してください。


今回は５つに分けてお話しましたが、症状は様々です。歯が揺れているときは、ご自身で対処することは難しいので、はやめに来院することをお勧めします。


その際、気になるとは思いますが、指で揺れている歯を動かす、舌で押す、硬い物を噛むなどはしないようにして下さいね。