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治療の希望(1)
悪い所があれば全体的に治療したい治療はもちろん(虫歯や歯周病の)予防治療も希望する応急処置のみ希望相談のみ希望

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治療の希望(3)　伝えたい事がありましたら、入力して下さい

歯の治療は恐いと思いますか？
なんとも思わない恐いとても怖い歯の治療は初めて

口元で気になる事はありますか？(複数選択可)
口臭ヤニ歯の汚れ歯石歯茎が赤い腫れている時々出血する歯の色歯の形歯の隙間かぶせた物の色かぶせた物の形歯茎の色歯茎の形歯ならびが悪い出っ歯かみ合わせが悪い笑った時の歯と歯茎の見え方

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異常ない気分悪くなった麻酔経験なし

タバコは吸われますか?
吸わない1日5本以内1日10本ぐらい1日20本ぐらいそれ以上

妊娠されていますか？
していないしているかも3ヶ月以内4から5ヶ月6から7ヶ月8ヶ月以上

レントゲン検査は？
レントゲンで良く調べて欲しい必要ならレントゲンに応じる必要でもレントゲンは取りたくない

最後に歯科受診してから？
6か月以内6ヶ月から1年前1から3年前3から5年前5年以上前歯科は初めて