こんにちは。成城の歯医者　ファーストデンタルクリニックの平澤です。

今日仕事を終えて好きなブラタモリ見ていたら、次回の放送は成城学園前駅周辺とのこと。

予告で成城がちらっと映ってましたが、分かりやすかったのが成城３丁目のこもれびの庭市民緑地でした。

ここは私スペイン風の某私庭を世田谷区に特別に貸して頂いているところで、とても雰囲気の良い所です。

タモリさんの格好を見ると冬のようなので、随分前に収録は終わっているようですが、楽しみに放送を待ちたいと思います。

ITIとは

**International Team for Implantology（ITI）**は、インプラント治療の発展を目的とした世界的な学術団体です。エビデンスに基づいた治療指針の提供や教育活動を行っており、世界中の歯科医師が参加しています。

ITIコングレス Japanとは

ITI Congress Japanは、日本国内で開催されるITIの公式学術大会で、国内外の著名な講師による講演や症例発表が行われます。

今回のコングレスでは、以下のようなテーマが中心でした：

• デジタルインプラント治療の進化
• 即時荷重・即時埋入の適応拡大
• 審美領域における軟組織マネジメント
• 長期予後を見据えたメンテナンス戦略

印象に残ったトピック

① デジタル技術の進化　② 即時埋入・即時荷重の臨床応用　③ 審美領域における軟組織マネジメント

前歯部のインプラントでは、単に「入れる」だけでなく、歯ぐきの形や厚みを整える技術が結果を大きく左右します。

• 結合組織移植
• プロビジョナル（仮歯）による形態誘導
• 長期的な歯肉安定性

といった内容が非常に実践的でした。

また即時埋入は以前かなり実践していたのですが、仕上がりが良くなかったりすることが多く、実際に出来るケースはかなり限られるといった印象です。

患者さんへ

インプラント治療は、技術の進歩により
以前よりも「安全で精度の高い治療」が可能になっています。

気になることや不安な点があれば、お気軽にご相談ください。

こうした症状は、多くの方が経験するものですが、原因によって対処法が大きく異なります。特に多いのが知覚過敏と虫歯です。

この記事では、歯がしみる原因とその見分け方、適切な対処法について歯科医の視点からわかりやすく解説します。

歯がしみる主な原因

歯がしみる原因は1つではなく、いくつかの可能性があります。

主な原因

• 知覚過敏
• 虫歯
• 歯周病
• 歯のヒビ・破折
• 強い歯ぎしり・食いしばり

中でも、よく見られるのが「知覚過敏」と「虫歯」です。

知覚過敏とは？

知覚過敏とは、歯の表面のエナメル質がすり減ったり、歯ぐきが下がることで、内部の象牙質が露出し、刺激が神経に伝わりやすくなる状態です。

特徴

• 冷たいもの・甘いものでしみる
• 痛みは一瞬でおさまる
• 見た目に大きな変化がない

原因

• 強すぎる歯磨き
• 歯ぎしり・食いしばり
• 加齢による歯ぐきの下がり

虫歯とは？

虫歯は、細菌によって歯が溶かされる病気です。進行すると神経に達し、強い痛みを引き起こします。

特徴

• 何もしていなくても痛むことがある
• 痛みが長く続く
• 黒ずみや穴が見えることがある

進行すると

• 激しい痛み
• 神経の炎症（根管治療が必要）
• 最悪の場合、抜歯

知覚過敏と虫歯の見分け方

以下のポイントである程度見分けることができます。

見分けるポイント

※自己判断は危険な場合もあるため注意が必要です。

放置するとどうなる？

知覚過敏の場合

• 症状が慢性化
• 歯磨きが不十分になり虫歯リスク増加することも

虫歯の場合

• 神経まで進行
• 治療が大がかりになる
• 治療費・通院回数が増える

自宅でできる対処法

知覚過敏の場合

• 知覚過敏用の歯磨き粉を使う
• 強く磨かない（やさしくブラッシング）
• 酸性食品の摂取を控える

虫歯が疑われる場合

自己対処はできません。早めの歯科医院の受診が必要です

歯科医院での治療方法

知覚過敏

• コーティング剤の塗布
• 歯が欠けていれば詰める
• 噛み合わせの調整するときも

虫歯

• 詰め物・被せ物
• 根管治療（神経の治療）が必要な場合も

こんな症状はすぐ受診を

• 何もしていなくても痛い
• 痛みが強くなってきた
• しみる頻度が増えている
• 明らかに穴や黒ずみがある

まとめ

歯がしみる原因は主に「知覚過敏」と「虫歯」です。

• 一瞬しみる → 知覚過敏の可能性
• 長く痛む・何もしていなくても痛い → 虫歯の可能性

どちらにしても、早めの対応が歯を守ることにつながります。

当院からのご案内

「しみる原因が分からない」
「虫歯かどうか不安」

そんな方は、お気軽にご相談ください。
早期発見・早期治療で、大切な歯を守りましょう。

3月末までに急ぐべき医療をご案内します。

・4月になるとなると医療券が切れる場合があります。

世田谷区の場合、高校3年生の3月末までは健康保険治療が無料ですが、4月からは3割負担になります。

気になるところがある方は勿論ですが、歯のクリーニングも前倒しでしておけば少しお得になるかもしれません。

医療券は自治体によって運用が異なりますので、分からない場合は地元の自治体にご確認ください。

・4月から健康保険が変わる場合も要注意です。

退職・転職・扶養から外れて新しい健康保険に変わる場合などは気を付けてください。

特に、社会保険は申請していても、手続き完了が遅い傾向があります。マイナポータルサイトで手続きが終わっているかご自身で確認できますので、ご利用ください。

とりあえず10割負担で支払っておいて、後から清算することも可能ですが手続きも煩雑ですので早め早めの対応をお願い致します。

今回は定期健診にいらして下さっている30代男性に見つかった意外な物のお話です。

この患者さん定期健診に来て下さっているのですが、1年ぶりにレントゲンを撮ってみることになりました。

お口の中はとてもきれいな状態です。

撮ってみたレントゲンですが、一見きれいなように見えるのですが、

左の上顎洞に怪しげな影が見えます。

怪しげな影とはここのところです。

しかも、隣接した歯にもわずかに影があるような。。。

健康意識の高い患者さんだったので、CTを撮ってみることにしました。

すると。。

ななんと、上顎洞内に嚢胞とも思われる炎症の跡がありました。

結構大きいもので直径3センチぐらいはありそうです。

歯に原因がありそうなので精密検査してみることに

この歯ですが表面的には異常はありません。

しかし怪しい影の原因になっているのは明らかなので、古いプラスチックの詰め物を取ることに。

すると内部にはレントゲンにも映らないように慢性の虫歯が残っていました。

定期健診のレントゲン検査で見つかったものの原因はこれだったのです。

さらに精査すると歯の神経も半分は生きていたのですが、残り半分は既に死んでおり腐った状態でした。

今後は神経治療をしながら、上顎洞内の影が消えていくか経過を見ていきたいと思います。

この患者さんは無症状でこのような状態になっていました。

また1年前のレントゲンにも異常はありませんでしたので、定期的なレントゲン検査は必要だと思います。

成城歯科ファーストデンタルクリニックの平澤です。

掌蹠膿疱症は、手のひらや足の裏に膿疱が反復して生じる疾患であり、扁桃炎や歯科領域の慢性炎症が症状の悪化と関連することがあります。

そのため、症状の改善・再発予防の一環として、虫歯や歯周病など口腔内に潜む炎症源を除去するための歯科治療が必要とされることがあります。

掌蹠膿疱症の管理にあたり、口腔内の慢性炎症が病状に影響を与える可能性があるため、患者には継続的な歯科的評価および必要な治療が推奨されます。

「掌蹠膿疱症の一例」

皮膚科で治療してもらっても、なかなか治らない。一度治ってもぶり返してしまう。

そういった方は、掌蹠膿疱症にくわしい歯科医院を受診してみて下さい。

治療手順

1.皮膚科を受診して診断してもらう

2.投薬治療をしっかり行う

3.治らない場合は、掌蹠膿疱症にくわしい歯科を受診してみる

治療方法

1.口腔内の炎症の徹底除去。具体的な治療方法については、検査後にご提案して進めていきます。

2.口腔内金属の除去。金属が反応している場合が5割程度ありますので、非金属の材料に治療しなおします。

休診中も予約出来ます。ネット予約はこちら。

【休診・特別診療情報】

令和8年2月25日　診療します

令和8年3月18日　診療します

令和8年5月3、4、5、6日　休診します

令和8年7月22日　診療します

令和8年8月10、11、13、14日　休診します

令和8年10月14日　診療します

令和8年11月4日　診療します

令和8年11月25日　診療します

令和8年12月30日から1月5日冬期休診します

※休診情報は上のネット予約でご確認ください。2カ月後までご確認頂けます。

休診中も予約出来ます。ネット予約はこちら。

※連休期間中どうしても当院以外で歯科診療を必要とされる場合、「地域名+休日歯科」で検索してみて下さい。地域で交代で休日診療している医療機関が見つかるかもしれません。通常、応急処置は対応してくれる事が多いようです。

※それ以外の方法として、「医療情報ネット」があります。東京都が運営しているのでお役に立つかもしれません。

※当院では年末年始・GW・夏季には連休を取らせて頂き、地方出身スタッフに帰省等を促しリフレッシュすることで、その後の業務に集中できるように配慮しています。ご理解の程、よろしくお願いします。

成城の歯科医院ファーストデンタルクリニックです。

今日は時間があったので水道橋にある、歯科専門の本屋にて専門誌を購入してきました。

デジタルペーパーレス全盛の時代ですが、このような専門誌の場合は発行部数も非常に少なく紙一択です。

部数からして著作権から得られる収益も無いボランティア活動のような執筆活動には感謝しかありません。

今晩はしっかり読み込んで今後の診療に生かしたいと思います。

12月2日からは健康保険証は使えなくなります。

次回の予約が12月以降の場合は、以下の方法をご用意して下さい。

・「マイナンバーカード保険証」　もしくは　「資格確認書(白い紙)」　もしくは「スマホ保険証」

・医療券をお持ちの場合は、かならず持参してください　(医療券はマイナ保険証に対応していません)

※スマホ版マイナ保険証も対応開始しています(現時点でIPHONEのみ)。ご希望の方はマイナ保険証からマイナポータルサイトに認証させておいてください。

マイナカードリーダーの右下にあるグレーのカードリーダーでスマホを読み込めます。

おかげさまで本日、2000年6月17日開業から満25年を迎えることが出来ました。

これからも最新の歯科医療を導入して、地域医療に貢献していきます。

成城歯科ファーストデンタルクリニックの平澤です。

今回の症例は前歯のひどいガタツキを気にされて相談にいらした患者様です。

写真では分かりにくいのですが、前歯がひどく重なってしまい歯が隠れていました。

専門用語では「叢生」と言いますが、このような症例に対してはマウスピース矯正でも治療可能ですが、表側のワイヤー矯正の方が効率的に早く歯を動かすことが可能です。

表側のワイヤー矯正治療法はクラシックな矯正治療ですが、このように大きく歯を動かす必要がある場合には、歯に対して効率的なトルクコントロールできますので選択しました。

また、顎が小さく歯が並びきらないことも原因の一つですので、第一小臼歯を上下左右各１本ずつ抜歯して歯を並びやすく調整しました。

抜歯するのは大変だったと思いますが、おかげで歯をキレイに並べることが出来たと思います。

afterの写真が矯正後９年後の写真ですが、長くキレイな状態をキープできていると思います。

治療期間･回数
約2年、19回

費用※自由診療となります。
初回矯正相談0円、矯正検査27,500円、表側矯正装置880,000円、矯正装置調整5,500円/1回

リスク･副作用※保証内対応しますのでご相談ください。
疼痛、食事しづらい、話しづらい、歯根吸収、長期的後戻りする可能性。

成城歯科医院・ファーストデンタルクリニック平澤です。

今回は虫歯で折れてしまっている歯を抜歯してインプラントを入れた症例です。

一見すると分かりにくいですが、奥歯の銀歯を抜歯してインプラント2本を入れています。

アフターの写真は約9年後の写真になります。インプラントにはメタルボンドクラウンを使用していますので、摩耗が若干見えてきている感じがしますが、奥歯なので支障はないと思います。

長くお使いいただけるように定期的なメンテナンスを行っています。

治療期間･回数
約9ヶ月間、8回

費用※自由診療となります。初回インプラント相談0円、インプラント埋込・上部構造：440,000円/1本を2本、オールジルコニア121,000円を2本

リスク･副作用※保証内対応しますのでご相談ください。出血、腫張、疼痛、青痣、神経麻痺、補綴物の脱落、破折、インプラント体の破折、インプラント周囲炎等。

成城の歯科医院　ファーストデンタルクリニックの平澤です。

今回はGBR法を併用したインプラント治療症例をご紹介します。

もともと他院で治療されたインプラントを長くお使いだった患者さん。そのインプラントがぐらついて抜けてしまいました。

他にも悪い歯が多く、かみ合わせの関係で入れ歯も使いづらい状況でしたので、再度のインプラント治療を希望されました。

ただ、一度インプラントが抜けてしまっているため、支える顎骨が極端に痩せてしまいナイフエッジ状になっています(BEFORE参照)。

そのため、今回はGBR法という骨を作る方法を併用してインプラントを埋入しました。使用した人工骨はFDBAとHAをミックスして使用しました。

術前と術後のCT写真の比較ですが、十分な骨量を増やすことに成功しています。さらに時間が経過すれば、骨が締まって細くなってきますのでやや多めにボリューム感を出しています。

長めのインプラントを使用してしっかり骨も作りましたので、長期的に良好な成果が期待できます。

治療期間･回数
約9ヶ月間、8回ぐらいを予定(治療中)

費用※自由診療となります。初回インプラント相談0円、インプラント埋込・上部構造：440,000円/1本を2本、GBR77,000円、静脈鎮静77,000円

リスク･副作用※保証内対応しますのでご相談ください。出血、腫張、疼痛、青痣、神経麻痺、補綴物の脱落、破折、インプラント体の破折、インプラント周囲炎等。

先日、ある患者さんから外れた顎を入れた感謝のお言葉を頂きました。いれたのは、随分前の話です。

自分は外れた顎を入れるのは得意な方なのですが、多くの歯医者は入れるのが苦手だと思いますwww

そのため歯の治療中に顎が外れて戻せずに苦労していた話をときどき聞きます。

今回は歯科医師向けの内容です。

歯医者が外れた顎を戻せない理由

間違った方法を歯科大学で習っているのでそのまま実践してしまい、戻せません。

また、外れた顎を戻す機会自体が少ないため慣れることがありません。

これを読まれている一般の方は温かい目で見守ってください。

外れた顎を入れるための間違った方法

よく習う間違った(と自分が思っている)戻し方があります。

ステップ①　両手で下顎をしっかり持つ

ステップ②　下に強く引き下げる

ステップ③　下顎を下げたまま後方に押し戻して入れる

残念ながらこの方法では戻りません。

なぜかというと、顎が壊れそうなぐらいけん引するため、患者が激しく緊張して抵抗するため戻すことが出来ません。

緊張するので歯科医も患者さんも汗だらだらになります。

外れた顎を簡単に入れる方法

自分なりの方法です。

ステップ①　親指を口の中に入れて下の奥歯(なるべく後方、歯が無ければ歯肉)にのせる。他の4本は下顎を口腔外から軽く持つ。間違った方法と見た目は変わらないと思います。

ステップ②　患者には口を閉じてリラックスするよう指示する。顎をグラグラさせて緊張度を見てもいいかもしれません。

ステップ③　親指で奥歯を下げながら、他の4本の指で口を閉じさせるように上げます。回転させるイメージで顎を入れます。決して下げる方向に顎を押し下げません。

顎関節のロックが外れて一瞬で戻ります。力を入れれば入れるほど、患者さんは緊張して戻らなくなるので、力を入れ過ぎないのがコツです。

下手な人は下顎を下げようとしますが、間違っています。口を閉じさせるようにして、顎関節のロックだけを下げるようにします。

とにかく口を閉じさせるのが目的なので、開く方向に力を入れるのはナンセンスだと思います。

先日、患者さんのマイナカードに他人の健康保険の情報が入っていた事がありました。

マイナカードを医療機関のカードリーダーを通して頂くと、患者さんの健康保険のデータが確認できるのですが、これが他人のモノでした。

名前と生年月日は正しく、健康保険のデータだけ他人のモノでした。

このような場合は、電子カルテシステムでは健康保険証が変わったと認識されてしまいます。

ご自身でもなかなか気づきにくいケースだと思います。

マイナカード自体のトラブルなので医療機関では確認できません。保険者に修正してもらって下さい。

【後日談】

他人の健康保険情報が入っていた患者さんですが、3カ月後?に判明したのは他人の情報ではなく、自分が知らないうちに世帯主の方が健康保険を変更されていたそうです。

結局、マイナ保険証のデータは正しいものでした。

まれに自分が知らないうちに、世帯主が転職・退職などをすることで健康保険が変更や無効になる場合があります。

ご自分で確認する方法としてマイナポータルサイトから、現在の健康保険情報を確認することが出来ます。

また今後当院ではマイナ保険証のデータを優先的に取り扱いさせていただく予定です。よろしくお願いいたします。

問診票、診療録、検査記録等の個人情報は治療目的以外には使用いたしません。

▼患者さんと協力して歯の病気の継続的管理に努めています（歯科疾患管理料）

▼義歯を６カ月再製作できない取り扱い

入れ歯（同一の物）を新しく作った後、６カ月間は新たに作り直すことはできません。他院で作った入れ歯についても同様です。紛失などのないようご注意下さい。

▼当院における、管理者および診療に従事する歯科医師、歯科医師の診療日及び診療時間は下記の通りです。（医療法第十四条の二）

管理者　歯科医師　平澤信彦

　　　月曜日～火曜日、木曜日　午前9時30分～午後13時・午後14時～午後19時

　　　　　                    金曜日　午前9時30分～午後13時・午後14時～午後17時

　　　　　　　　　　　土曜日　午前8時30分～午後13時・午後14時～午後19時

＜保険外併用療養費＞

▼金属床による総義歯の提供（料金の一部が保険で支払われます。上下同時作成時のみ）

　金属床総義歯は総義歯（総入れ歯）の床の部分に金属を使用したもので、通常の義歯と比べて床がうすく快適に使用できます。当院で金属床総義歯を希望される場合は、下記の価格の一部が特別の料金（保険外併用療養費）として保険で給付されます。保険で給付される費用は診療日数などにより異なりますが約37,000円ほどです。ただし、その分の一部負担金はかかります。

　なお、歯ぐきの状態などにより、金属床総義歯が適さない場合があります。事前に主治医とご相談ください。また、領収書は必ずお受け取り下さい。

コバルトクロム床　上顎440,000円　　下顎440,000円　　

チタン床　　　　　上顎550,000円　　下顎550,000円

金床　　　　　　　取り扱い無し

▼お子さん（15歳以下）のむし歯治療が終わった後のう蝕の指導管理とフッ素塗布等

　むし歯が多い４歳から15歳までのお子さんには、むし歯をこれ以上増やさないために、１年単位での指導管理を保険で行う事ができます。

また、むし歯が少ない15歳以下のお子さんについても、再びむし歯にしないための指導・管理を行う事ができます。この特別なむし歯予防を希望される方は、健康保険が多くの場合で適応されます。

▼2024年10月からの医薬品の自己負担の取り組みについて

後発医薬品(ジェネリック医薬品)があるお薬で、先発医薬品の処方を希望される場合は、先発医薬品と後発医薬品の薬価の差額の４分の１相当を、特別の料金として、医療保険の患者負担と合わせてお支払いいただきます。

先発医薬品を処方・調剤する医療上の必要があると認められる場合等は、特別の料金は要りません

○当院では下記について、施設基準に適合している旨の届出を地方厚生局に行っています。

●明細書発行体制

明細書を発行しています。

●初診料の注１に規定する基準（院内感染防止対策に関わるもの）

患者さんに使用する医療機器等に対し、患者毎・処置毎の交換や洗浄・滅菌など、充分な感染防止対策を行い歯科医療環境の整備を行っています。

●歯科外来診療医療安全

当院における医療安全の取り組みとして、当院では安全で良質な医療を提供し、患者さんに安心して治療を受けていただくために、口腔外バキューム、自動体外式除細動器（AED）などを設置し、医療安全に努めています。また、各種の医療安全に関する指針を備えています。

患者さんの搬送先として医療機関と提携し、緊急時の体制を整えています。

●歯科外来診療感染対策１

当医院では、院内感染管理者を配置しており、院内感染防止対策について十分な体制を整備しています。歯科用吸引装置等により、歯科ユニット毎に歯の切削時等に飛散する細かな物質を吸収できる環境を確保しています。

●医療情報取得

当医院では、オンライン資格確認システムを導入しており、マイナンバーカードを健康保険証として利用できます。また、患者さんの薬剤情報などの診療情報を取得・活用して、質の高い医療提供に努めています。

●医療ＤＸ推進体制整備

当院はオンライン資格確認により取得した診療情報を診察室で閲覧・活用できる体制を整えています。

電子処方箋・診療情報共有サービスの導入により、質の高い診療を実施するための十分な情報を取得・活用して診療を行っています。

・オンライン請求

・オンライン資格確認

・電子処方箋導入予定

・マイナカード内の処方箋情報を診療に応用しています

・マイナカード内の健康情報を診療に応用しています

●薬剤の一般名処方１・２

医薬品供給が不安定な状況となっても適切な治療を提供する観点から、医薬品の処方については、有効成分が同じであればどの医薬品（後発医薬品含む）でも薬局で調剤可能となる「一般名処方」を行っており、その旨の十分な説明を実施しています。

●外来後発医薬品使用体制１・２・３

当医院では、後発医薬品の使用を推進しています。また、医薬品の品質や安全性、安定供給体制などの情報収集や評価を踏まえて、処方する医薬品を変更する場合があり、その旨の十分な説明を実施しています。

●歯科治療時医療管理料

糖尿病などの疾患をお持ちの患者さんの歯科治療にあたり、医科の主治医や病院と連携し、全身的な管理体制を取ることができます。

高血圧、喘息、慢性気管支炎、糖尿病などの疾患をお持ちの患者さんの歯科治療にあたり、モニタリングによる管理を行い、必要な医療管理を行うことができます。

●通院が困難な患者さんには訪問診療を行っています（歯訪診）

当院では訪問診療を行っております。なお、当院は訪問診療を専門とする医療機関ではありません。

●通院が困難な患者さんには訪問診療を行っています（歯訪診・在推進）

当院では訪問診療を行っております。なお、当院は訪問診療を専門とする医療機関ではありません。

●在宅療養支援歯科診療所１および２

高齢者の在宅や施設での療養を歯科医療面から支援するため、下記の病院に加え、診療所、介護・福祉関係者との連携体制を整えています。

連携先医療機関：成城内科　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

●歯科訪問診療の地域医療連携体制

訪問診療に際し、下記の病院や診療所と連携し、緊急時の対応を確保しています。

連携先医療機関：成城内科　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

●歯科診療特別対応連携

著しく歯科診療が困難な患者さんにも、安心で安全な歯科医療環境の提供を行うため、自動体外式除細動器（AED）などの装置・器具を備えています。

緊急時に円滑な対応が出来るよう、下記の医科保険医療磯関と連携しています。

　　連携先医療機関：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

●在宅患者歯科治療時医療管理料

在宅で療養している高血圧、喘息、慢性気管支炎、糖尿病などの疾患をお持ちの患者さんの歯科治療にあたり、モニタリングによる管理を行い、必要な医療管理を行うことが出来ます。

●外来後発医薬品使用体制

当院では、後発医薬品(ジェネリック医薬品)の使用に積極的に取り組んでいます。

●口腔管理体制強化

偶発症等緊急時の医療連携、地域連携、歯科訪問診療などを実施し、安心・安全で、継続的な口腔機能管理を行っています。患者さんに使用する医療機器等への充分な感染対策を行うなど歯科医療環境の整備も行い、感染症対策等の医療安全対策の研修、小児・高齢者の心身の特性、口腔機能の管理及び緊急時対応等に係る研修等を修了しています。自動体外除細動器（AED）も設置しています。

連携先医療機関：　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号：　　　　　　　　　　　　　　

●歯科口腔リハビリテーション料２

顎関節症の患者さんに、顎関節治療用装置を製作し、指導や訓練を実施しています。

●歯周組織再生誘導手術

歯周病で歯周組織の破壊がひどい場合に、歯周組織再生用の材料（保護膜）を使用し、歯周組織を回復させる治療を行っています。

●クラウン・ブリッジ維持管理料

当院で製作した冠やブリッジについて、２年間の維持管理を行っています。

●CAD ／ CAM冠及びＣＡＤ／ＣＡＭインレー

コンピュータ支援設計・製造ユニット（CAD ／ CAM）を用いて白色の冠やインレー（かぶせ物、詰め物）を製作し、補綴治療を行っています。※金属アレルギーの患者さんもご相談下さい。

12月から本格化したマイナカードですが、中に健康保険データが無い方がたまにいらっしゃいます。

原因としては、「健康保険に加入されていない・加入手続きが終わっていない」です。ご自身での加入手続きをお願いします。

Q.自分の健康保険の加入状況をどう調べたらいいか?

A.ご自身のマイナポータルサイトの画面で加入状況が見れます。心配な場合は、ご確認の上で来院して下さい。

Q.健康保険の加入しないまま治療受けれますか?

A.自費扱いで、治療内容にもよりますが平均１万５千円ほどかかります。

Q.健康保険で治療を受けたいのですが?

A.健康保険加入後に、ご予約の取り直しをお願いします。

Q.自費扱いで治療を受け、後から清算・返金してもらえますか?

A.以下の条件をすべて満たす場合、返金できる場合があります。

・健康保険を受診日まで遡って加入された場合。

・返金は受診日と同月内のみ。翌月以降は出来ません。月末に受診される場合などは返金までの日数が無い場合がありますので、注意して下さい。

・返金処理にも電話予約が必要です。予約なしで来られた場合は返金処理が出来ない場合があります。

・返金処理には、ご本人が領収書とマイナカード等をお持ちの上でお越しください。ご家族などでは出来ません。

・自費料金を現金払いされた場合。クレカ払いは返金対応してません。

Q.どういった場合に多いですか?

A.当院初めての方、久しぶりの方、最近健康保険を使ってない方が多い傾向です。

知らないうちに世帯主が転職していて、健康保険が変わっていたといった場合もあるようです。ご自身のマイナポータルサイトの画面で加入状況をご確認下さい。

当院ではご予約の確認メールを配信していますが、たまにメールが届いていないとのお問い合わせを頂く場合があります。

・メールは予約の前日朝と当日の2時間ぐらい前に自動配信されます。たまに1週間前や受付窓口で予約された場合にも配信される場合があります。

・以下の場合には配信されません。患者番号がない予約(初めての方、ネット予約がお名前だけなど)、直前の予約、メールアドレス登録が無いもしくは変更された場合、予約が入っていない場合など。

【予約メールが来ない場合にご自身で確認して頂きたいこと】

1.メールアドレスが正しく登録されているか下記リンクよりご確認頂き、必要なら修正お願いします。下記リンクからログイン後の「個人情報確認・変更」から登録メールアドレスの確認と変更ができます。患者番号は診察券に記載されています。

　また、現在の予約状況も下記リンクから確認して頂くことが出来ます。

ネット予約システム(メールアドレス確認)

2.予約メールが迷惑メールに入ってませんか? もしくはメール設定が正しいですか。

メーラーの設定の確認と修正をしてください。他からはメールが届いていますか?　送信専用のメールアドレスはsystem@dentamap.jp　です。

3.上記2点をご確認して頂いて問題なければ予約確認メールが届くはずです。

この学会の特徴として、研究というよりは臨床と教育に力を入れており、非常に治療に役立つ学会になっています。

しかも理事をされている重鎮の先生方が、非常にフレンドリーなのも特徴です。

今回は矯正の２級２類という難しいケースをそれぞれの先生方がどのように取り組んでおられるか、とても勉強になりました。

日々の診療に生かしていきたいと思います。来年は福岡で開催されるとのことですが、行くかもしれません。

Q. マイナンバーカードを通したら、名前が●(黒丸)になった。

A.マイナカードを管理している保険者側サーバーのエラーになります。前から指摘されている問題ですが、いまだに修正されていません。高橋、斉藤などの類似の漢字で多く発生している傾向です。

治療には影響ありませんが、修正するにはご自身で保険者(国保など)にて名前を修正してもらう必要があります。医院側で名前を修正しても一時的で、マイナカードを通すたびに戻ってしまうので修正対応は控えさせて頂いています。

Q. 今後はマイナンバーカード無しでは保険治療を受けれませんか?

A.令和6年12月2日より健康保険証の新規発行が無くなりますが、1年間は健康保険証も使えます。それ以降も、資格確認書を持参すればマイナンバーカードなしで可能となってます。

※1年間は健康保険証は使えますが、その前に健康保険証の有効期限を迎えたり、転職で変更になった場合は、その時点までになります。

※マイナ保険証が無い場合には、自治体から保険証の代わりになる資格確認書が送られてくる仕組みになっているようです。

Q. マイナンバーカードがあれば、医療券は不要ですか?

A.マイナンバーカードの医療券情報は、ほとんどの機器で読み取りが出来ません。医療券(子供、ひとり親、難病など)をお持ちの方は、必ず最初に提出してください。お持ち頂けない場合には、医療券の適応できません。

また、世田谷区以外の医療券の場合は自治体毎に確認作業が必要なので、治療前に必ず受付に提出して下さい(医療券に記載されてなくても、使えない場合があります)。

医療券の確認できない夜間や土曜日などは、適応できない場合があります(3割負担で頂き適応できる場合のみ後日清算。もしくは一度医療券の情報を見せて頂き、確認の上で後日予約になります。)。

Q. マイナンバーカードを保険証として使えますか?

A.そのような仕組みになっていますが、厳密には少し違います。健康保険証があれば保険治療を受けれますが、マイナンバーカードは有効な健康保険がないと保険治療は受けれません。

マイナンバーカードには、医療機関が健康保険証のデータにアクセスできる権限のみが入っています。健康保険に未加入の方、生活保護の方の場合などはマイナンバーカードに健康保険証のデータがない(ご加入されている健康保険が無い)ことがありました。そのため、マイナンバーカードをお持ち頂いても、健康保険の適応にならない場合もあります。

また新しく健康保険が変更になった方で健康保険側の手続きが終わっておらず使えない(特に社会保険は加入手続きに約1カ月程度時間がかかる場合があります)ことがありました。

また当院ではすでにマイナンバーカード対応機器を導入していますが、対応が遅れている医療機関もありますので、全ての医療機関で対応できるわけではありません。



Q. マイナンバーカードがあれば、保険証は不要ですか?

A.不要なはずなのですが、導入が始まったばかりなのでトラブル予防のため当面は両方お持ちいただくと安心と思います。特に初めてかかる医療機関では当面は両方をお持ち頂くことをお勧めします。

Q. 転職などで保険証が変わったが、新しい保険証をまだもらってない。(→現在加入している健康保険が分からない? 無い?)

A.ご自分のマイナポータルサイトから現在加入している健康保険が確認できます。

マイナカードをお持ちでない場合は、医院側で新しい保険証を探すことは出来ません。保険者に手続きをお願いしてください。

Q. マイナンバーカードと保険証の紐づけ登録はどうしたら良いですか?

A.マイナンバーカードの紐づけ作業は初回機械に通せば、自動的に出来ます。特別な作業は不要です。

Q. マイナンバーカードは月に一回持って行けば良いですか?

A.マイナンバーカードを来院毎に毎回カードリーダーで読み込んで下さい。

Q. マイナンバーカードを保険証として使うメリットは?

A.保険証の情報が正確に反映されます。健康保険証は組合ごとに異なるレイアウトで作成されています。また独自の不正防止技術のため、スキャンしてOCRソフトで読み込むのですがエラーが生じる場合が結構あり、トラブルになる場合がありましたがこれらが無くなります。

また健康保険証の情報以外にも、医療機関側でおくすり手帳の内容、血液検査のデータなども閲覧できますので、より医療情報を正確に治療に反映しやすくなります。

Q. マイナンバーカードを保険証としてつかうデメリットは?

A.デメリットとは言えないかもしれませんが次のような事例がありました。マイナンバーカードを読み込んだところ、保険証が切れており治療を延期したことがありました。ご本人もご存じなかったようで、世帯主の健康保険が変更になっていたのかもしれません。

通常の保険証でしたら、そのまま診療して後日保険組合に対して清算する形になります。むしろ、正確な運用ができたのは良かったとも言えるかもしれません。

Q. マイナンバーカードを保険証として使う時の安全性は?

A.当院の機器では、健康保険証に記載されている以上の情報は読み取れません。マイナンバーすら読み込めないので、安全性に関しては今までと同じと思います。またカードリーダーと専用PCで運用されており、ネットもマイナンバーカードの認証にしか使えませんので安全性も極めて高いと思われます。

Q. マイナンバーカードの顔認証が出来ず、暗証番号も忘れてしまった。

A.マイナンバーカードがあれば、認証が出来なくてもご本人であれば医療機関で確認することが出来る場合があります。受付でご相談ください。

Q. 被保険者申立書は利用できますか?

A.当院では対応していません。マイナカード、健康保険証、資格確認書のいずれかをお持ちください。お持ちでない場合は、10割負担もしくはそれら入手後の予約取り直しになります。

Q. マイナンバーカードを機械に通したが「資格無効」となった。

A.まれに健康保険証のデータが反映されない事例があるようです。以前かかられた方の場合は、過去の健康保険証のデータから確認できる場合があります。

初めての方の場合は、健康保険証、資格確認書、資格情報のお知らせ、ご本人のスマホのマイナポータル画面のいずれかで確認しますので、お持ちください。

ただかなり頻度は少ないようで、当院ではまだ起きていません。



Q. 結局何を持っていけばよいのですか?

A.マイナカード、健康保険証、資格確認書、資格情報のお知らせ、マイナポータルサイトの健康保険データ画面のいずれか必要です。

医療券をお持ちの方は、必要です。

通知カード、被保険者申立書は扱ってません。

Q. 家族がマイナカード持っていって手続きしてもらえますか?

A.マイナカードはご本人の認証が必要です。