インプラント　成城歯科

ファーストデンタルクリニックの平澤です。

今日は品川で行われたインプラントサミットに参加してきました。

何ともバブリーな講演会で高輪プリンスホテルの大宴会場を貸切。

懇親会では立食パーティでしたが、

タラバガニやらイセエビやらおすしを職人さんが握ってくれたり

とにかく豪華でした。

たぶん会場代+パーティ会で一人2万円ぐらいはかかっていても

おかしくない感じです。

で会費はいくらですか?

私は招待頂いたので無料でした。

何ともおいしいインプラントサミットでした。

追伸。こんな会ならまた出たい。

ファーストデンタルクリニックの平澤です。

最近患者さんからご主人が亡くなったときに

初めてご主人が入れ歯だと気付いたとお聞きしました。

このような例は意外にも多く、

家族にも入れ歯だと気付かれたくないと

隠されている方が少なくありません。

歯科医院以外では入れ歯を外したくないなど

やはり入れ歯に対するコンプレックス?

のようなものは少なくないようです。

今でこそインプラントがあるので

解決する方法がありますが、その昔は

ひた隠しにするしかなかったのでしょう。

ファーストデンルクリニックの平澤です。

今日は品川にノーベル社のノーベルアクティブインプラントを

中心にしたインプラントセミナーを受講しました。

このノーベルアクティブインプラントは昨年12月にリリースされた

ものですが、ようやくパーツのバリエーションが整ったようなので

勉強してきました。

特徴としては大きなネジ構造で骨に食い込ませて安定させ、

ネック部分が細い構造で歯周病予防する点です。

ノーベル独自のものもありますが、

アンキロスのコピー部分が多く感じました。

他にも新たな発見もありしたが、今後の動向に注目したいです。

ファーストデンタルクリニックの平澤です。

インプラントを入れるときに難しい場合があります。

それは骨が少ないときです。

もともとインプラントは骨のあるところに入れて
骨とインプラントがガッチリついて固定されます。

ですから骨の少ないところにはインプラントは入りません。

ところがそれを改善する良い方法があります。

骨を造骨してインプラントを入れてしまいます。

インプラントの周りに出来たドーム状の山が
新しく追加した骨です。

キレイに入っています。

古い治療方法では、大掛かりな手術が
必要だったこの治療方法ですが、今では
手軽に確実に出来る方法へと変わっています。

ファーストデンタルクリニックの平澤です。

今日は家族から紹介されて、インプラント
相談にいらっしゃった患者さんがおられました。

よく見てみると歯の本数が少ない。

最近、歯の数が少ない方、増えています。

本当に。

やはり歯の数がそろっている方と比べると
歯が痛みやすい気がします。

でも他人事ではないのが、
最近の子供には特に歯の少ない子供が
急増しているという傾向です。

統計によると10人に一人ぐらいだそうですが、
当院のデータでは約7人に一人となっています。

今から増やすわけにはいかないので、
どうしようもないのですが、
歯には特に気を使って頂きたいと思います。

ファーストデンタルクリニックの平澤です。

今日は都内のホテルでストローマン社の
ボーンレベルインプラントのセミナー?というか
新商品発表会のようなセミナーに行って
勉強してきました。

ボーンレベルインプラント自体は
新商品なのですが、形態としては
従来のTEインプラントのデザインそのままで
それをプラットフォームスイッチしたものでした。

プラットフォームスイッチという概念自体は
新しいものではありませんが、
最近各社からラインナップが増えてきた要因として
使用後の骨吸収がとても少なく長持ちする
ことがあげられます。

そのためストローマンが他社を真似て
作ったもののようです。

ただし他社と違うのは縁下深いため、
アバットメントがしっかり入ったかがわかる構造
になっているのは良さそうでした。

感想として悪いものではないのは良くわかったのですが、
ストローマンだからというオリジナリティがなく
他社ユーザーの取り込みは難しい感じがしました。

今後の動向を見ながら検討していきたいと思います。

ファーストデンタルクリニックの平澤です。

今日もインプラント1本入れました。

われてボロボロになった歯を抜いてその場で
インプラントを入れる抜歯即時法にて行いました。

メリットとして抜歯とインプラント手術が一回で
終わります。

そのため薬を飲むのが1回になるため
体に優しい治療方法です。

ただし、骨の状態が悪いと出来ない場合もありますので
ご相談下さい。

コツコツインプラント入れてます。

ファーストデンタルクリニックの平澤です。

今日はインプラント1本ですが入れました。

場所は下顎の奥歯。

骨が痩せていて難しいケースです。

何が難しいかというと骨の中を通る神経が近いため
インプラントを入れるスペースが少ないのです。

このような場合はより安全にインプラントを入れることを
優先しています。

そんなの当たり前じゃないのとお思いですか?

ところがそうじゃないのです。

インプラントをしっかり入れようとすると
神経近くまで長いインプラントを入れることになります。

すると神経近くですからわずかな手違いで神経を
傷つけてしまう可能性があります。

そのためファーストデンタルクリニックでは少しでも
リスクをするなくするよう
短いショートインプラントを使用しています。

そのためインプラント自体はしっかり入れることが
難しくなりますが、神経を傷つけてしまうよりは神経麻痺が残るよりは
ずっとマシです。

当院で短いショートインプラントでも
成功率を落とさないように、太いタイプで表面に
特殊加工されているインプラントを使用しています。

また最近では短いショートインプラントでも
成功率は変わらずに悪くないとの研究結果も
出てきています。

ファーストデンタルクリニックの平澤です。

今日はストローマン社のインプラント2本埋入しました。

下顎の奥歯で歯を抜かれてから随分たっている状況
でしたので、ストローマン社のインプラントを選択しました。

このようなシンプルな部分にはストローマンがいいようです。

ただし難しいケースにはストローマン社は向かないため、
他のメーカーのインプラントを使用しています。

治療後患者様からは

「他院で治療したときより痛くなかった」
と感想を頂きました。

今月からストローマンからはボーンレベルという
ニュータイプが出たのですが、まだ使用していませんが
多数のメーカーを併用している当院の現状からしますと
使用するだけのメリットは無いと感じています。

多数のメーカーを使用していない方には朗報と思います。

今後も状況に合わせて最適なインプラントを使用していきます。

ファーストデンタルクリニックの平澤です。

今日の日曜日は朝練２０キロラン+自転車４０キロ
走りました。

暖かくなってきたので、気合入れねば。

朝練後は日本橋にインプラントの合併症セミナーに
行って来ました。

　行く前まではあまり期待していなかったのですが、
思ったより良い内容で大変勉強になりました。

　講師の中島先生は多くの論文をお読みになっていて
理論的で科学的な内容で信頼できるデータがベースに
なっていました。

　事実と期待を混同している人が多い中で
今回の内容でとても勉強になりました。

　明日からの診療に役立てたいと思います。

ファーストデンルクリニックの平澤です。

今日の日曜日は都市センターホテルで開催された
SJCDセミナーに参加しました。

SJCDとは日本で最大の歯科のスタディグループで
その30周年記念と言うことで、外国から
3人のトップ歯科医が講演に来たため参加しました。

一人目のスイスからやってきたDr.Alessandro Devigus は
歯科のCAD CAMのエキスパート。

今まで歯科のCAD CAMというとイマイチの感じが
拭えませんでしたが、かなり技術が進んでおり
実用度が上がっているようでした。

高額な機械ですが当院のニーズからすると
ペイする可能性があり、すると患者さんへの貢献にも
なりますので検討していきたいと思います。

二人目のDr.Inaki はスペインの方で
よく日本に講演に来られる方です。

主に歯肉退縮についでした。

歯肉が痩せてしまうことがありますが、
彼はこれに対して矯正による提出と結合組織移植
を行っていました。

結合組織移植は日本ではあまりする方がいませんが
歯肉退縮はニーズがありますので、
これからチャレンジしてみようと思います。
治療自体はそれほど難しいものではありません。

最後のDr.A.Kinzerはナソロジーでした。
ナソロジーとは人間の噛みあわせを機械のように
捕らえる学問です。

20-30年前は流行ったのですが、人間の噛み合わせは
骨や筋肉など柔らかいパーツで出来ており、機械的には
捕らえられません。

そのためナソロジーも役には立たずに衰退した学問
だったのですが、今でも重要視している方がいます。

全体の感想としては、外国発の技術は当たり前ですが
外国での歴史が長くノウハウが蓄積されていて
勉強になりました。

特にオールセラミックに関しては現在試験導入につき
新しく技術提供を近日中に正式発表予定です。

ファーストデンタルクリニックの平澤です。

いままで頂いた患者様からの声をアップしました。

患者さんからの声

いままでなかなかお見せ出来なかったのですが、
今回特別に公開しています。

よかったらご覧ください。

　ファーストデンタルクリニックの平澤です。

　最近インプラントと矯正の相談件数が多くなっています。

　先週の土曜はなんと矯正相談3件+インプラント2件

　最近相談を受けるケースで、いろいろな先生の話を聞いて
頭の中が分からなくなっているケースが多いようです。

　歯科医でも得手・不得手がありますので、
治療方針が違ってくるのです。

　肝心なことは信頼できる医師を探して、
その先生に任せることです。

　結局治療するのは歯科医師ですから、信頼できる
先生が一番ですし、治療内容に関しては一般の方には
判断付きかねることも多いと思います。

　先日の方はインプラントなどの本を読んで、
他院に相談したとのこと。

　この手の本には、自費出版の宣伝本が多いのでご注意を。

　自費出版してそれと分からないように、
本屋に並べてもらうのです。

　もちろん全てと言うわけではありませんが、
割り引いて冷静な目で考える必要があるようです。

ファーストデンタルクリニックの平澤です。

今日で今年になって6回目のインプラント手術を
行いました。

最近は歯を抜いてからすぐに出来る即時インプラントが
人気です。

今回は使用しませんでしたが、即時インプラントとなると
どうしても安定しにくいので長いインプラントを使用する
ことが多くなります。

それまでは数年に一回程度しか使用しなかった
太くて長いインプラントが必要になります。

従来は歯を抜いて大分時間がたって骨が痩せてから
インプラントを入れていたせいもあるのでしょうが、
細いインプラントが必要でしたのでその逆の傾向です。

インプラント体のほうにもより即時インプラントに対応した
インプラントが求められます。

そうなるとS社よりもB社が開発が先行しているようです。

これも時代の流れでしょう。

あけましておめでとうございます。

2011年にはファーストデンタルクリニックは満１１年になります。

これからも高品質医療を目指して、研鑽していきます。

年末年始のような連休には読めなかった
分厚い本をゆっくり読んで過ごしています。

これからもよろしくお願いします。

ファーストデンタルクリニックの平澤です。

2010年も今日の診療で終わりました。

ラストにもかかわらず、矯正終了が二人。
インプラントオペ一人。
インプラントのセットで完成が二人。

と大忙しでした。

やはり年内に何とかっていうのは、日本人の心理です。

ファーストデンタルクリニックでは何とか
ご満足いける対応できたと思います。

明日から冬休み1週間ですが、年明けに向けて
修行しておきたいと思います。

とりあえず大晦日100キロランしようと思います。

まだ日曜日の筋肉痛は完治していませんが。。。

皆様も良いお年をお迎え下さい。

ファーストデンタルクリニックの平澤です。

少し前にご紹介したインプラントのホームページですが、
毎日３ページぐらいずつ増産しています。

何をそんなに増やしているかというと、インプラント質問コーナーが
出来上がっていなかったからです。

タイトルには100とありますが、現状で50くらいかなー。

仕事が終わってからこそこそ追加しています。

これからもいろいろな、インプラント質問に
お答えしていきますのでよろしくお願いします。

ちなみにこの写真、自宅で追加のテキストを作っている私。

　
ファーストデンタルクリニックの平澤です。

今月はインプラントのオペが続いています。
今日を含めて4日間の連続でした。

いずれも集中力高くうまくいったと思います。

骨の厚みが厚い方が多かったので、比較的
自由度が高かったですし、その分より追求して
より良い場所に位置ずけることが出来ました。

骨が薄いかたの場合、入れられる場所が限定されるので
自由度がないため、別の部分で補っていく必要があります。

これからも頑張ります。

　
ファーストデンタルクリニックの平澤です。

インプラントのホームページをリューアルしました。

これまでと違い質問形式で、
患者さん目線のサイトに仕上げる予定です。

インプラントのホームページは
他のサイトをイロイロ見ても、患者さんと
歯科医師との意識の差がかなり大きいと思います。

聞きたいことと、話したいことの差というか。。。

まだ細部は未完成ですが、今後毎日少しずつでも
仕上げていく予定ですので、楽しみにしておいてください。

　
ファーストデンタルクリニックの平澤です。

現在インプラント中の患者さんから驚くべき
話を伺いました。

その方が同窓会に参加したところ、そのときにおしゃべりした
7人のうちインプラントしている方が4人いらっしゃたそうです。

ちょうど歯が悪くなる年代になっていたということも
あるのでしょうが、インプラントが支持を頂いている
ご様子が伺えて嬉しかったです。

歯が無くなったときの治療方法はいくつかありますが、
「インプラントが楽。」
と言われます。

インプラントでないと治療できない状態はありません。
入れ歯でも、ブリッジでも可能です。

でも、インプラントは自分の歯のようになるので
毎日の生活の中では「楽」と感じるのでしょう。

毎日入れ歯のお手入れだけでも無くなれば、
少しでも好きに使える時間も増えますから。

ファーストデンタルクリニックの平澤です。

入れ歯で食べにくいものは単に硬いものではありません。

柔らかくても噛み千切らないと食べれないものは、
入れ歯では食べにくいのです。

例えば、パン。

小さくちぎるか、ミルクやスープに浸して食べると良いです。

そして、とうもろこし。

一つずつ、外してから食べましょう。
でも皮が入れ歯に挟まっていたいこともあります。

もちろん、いか・するめ系。

とにかく噛み千切る系はまず駄目です。

理由として前歯を使って食べるのは、入れ歯は苦手です。

入れ歯の前歯は見た目だけのもの。
入れ歯は奥歯で噛みましょう。

インプラントにすればもちろん解決しますが、
入れ歯は歯茎の状態や使う方の器用さにもかなり
依存して使い勝手が違うものです。

ファーストデンタルクリニックの平澤です。

歯を抜歯後1ヶ月でインプラントを入れました。

最近は奥歯にハイドロキシアパタイトコーティングの
インプラントを使用しています。

理由としてはしっかりインプラントが着き易いことと、
上に入れるかぶせのデザインが設計しやすいために
キレイで汚れの溜まりにくい形に出来るからです。

簡単に言えば、成功率が高くて
見た目もキレイになるからです。

インプラントのプロとして失敗は許されないし、
見た目もキレイでなければ許されません。

多少使い勝手は悪いのですが、そんなプロとしての
ニーズを満たしてくれるインプラントです。

　
ファーストデンタルクリニックの平澤です。

今日は有楽町に自由診療のセミナーを受けてきました。

自由診療と言うとお金がかかるというイメージがあるかも
しれませんが、実は自由診療をメインでしている歯医者の
ほとんどは保険診療に限界を感じて、自由診療に
変更している先生が多いのです。

保険メインでしている先生と比較すると、初診患者さん
が少なくて経営的には苦しい方が多いのですが、
それでもポリシーをもって治療されています。

当院が完全な自費治療になるにはかなり先のことになりますが
現在の保険治療の状況等を考えると、将来的には
考える必要があることと思います。

参加されていた先生は少人数だったのですが、
知っている先生も数名いて声を掛けていただいたりして
終了後には懇親会もしてきました。

「私、骨折なら10回ぐらいしているのですが、
歯はそれ以上に大変ですね。
今になって実感しています。」

そんなお言葉、頂戴しました。

ファーストデンタルクリニックの平澤です。

何も自分は悪いことをしていなくても
不遇に見舞われることがあります。

「仕事していたら事故にあい70日間も閉じ込められた」

「たいしたこと無い虫歯だと思ったら、抜かないと
いけなくなった」

「滅多にないトラブルに大事な試合のときに遭遇した」

そんな時に自分が試されるわけですが、
そんなトラブル時の自分を鍛えることも普段から折をみて
しておいたほうがいいと思います。

そんなときに役立つのが参考体験です。

簡単に言うと、日常生活ではできない体験を
しておこうというものです。

例えばアマゾンの秘境に行ってみる。

苦手な運動にチャレンジしてみる

とにかく思い切ってやることで、自信がつきチャレンジ以上の
何かが得られると思います。

ファーストデンタルクリニックの平澤です。

歯を抜く前に歯を削る。

そんなことを私は高頻度にしています。

どうせ抜く歯なのにとお思いでしょうが、
少し削ることで歯が抜きやすく体へのダメージが減るので
患者さんが楽なようです。

特にインプラントを入れる前にこれをすると抜いた傷の
治りも良くなるようです。

もちろんぐらぐらの歯はそんなことをしなくてもいいのですが。。。

ファーストデンタルクリニックの平澤です。

インプラントで一番重要なのが、難しいケースで
安全確実に埋入していくということだと思います。

どんなに偉そうなことを言っても、インプラントが出来ないというのでは
意味がありません。

しかし、インプラントのためにリスクを犯しすぎるのも
考え物です。

インプラントを始めたばかりの先生は、上顎のインプラントが
難しいのです。

なぜなら絶対的な骨の量が下顎より少ないからです。

しかし、上顎はほとんどのケースでテクニックでカバーできます。

インプラントに習熟してくると難しいのが、下顎です。

骨の中に神経が走っているため、インプラントを入れるときに
避けなければなりません。

避ける方法はいくつかありますが、確実で予後が期待できる方法が
傾斜埋入です。

先日入れたレントゲンでは確実に神経を避け、しかも長いインプラントを
入れることが出来ましたのでインプラントの予後が期待できます。

ファーストデンタルクリニックの平澤です。

先日、当院でインプラント治療された患者様から
質問を受けました。

「知り合いがインプラントをするのに、腰骨から骨をとり
長い間入院をして死ぬ思いだった。」

腰骨から骨をとる方法を腸骨移植といい
当院では行っていない治療方法ではありますが、
ここで解説していきたいと思います。

インプラントをする際に骨が足りない場合、骨を移植する
方法がありますが、イロイロな方法があります。

すでに骨の移植方法については、
インプラント専門サイトにて詳しく解説していますのでそちらを参照して下さい。

ではどうしてわざわざ腸骨からとってくる必要があるのか?

これは自分の骨が一番良いからです。
安全ですし、骨も良くくっつきます。

しかしそれにはデメリットもあります。
痛みや腫れなど体へのダメージも約2倍と増えるのです。
ですので約2週間の入院が必要です。
2週間の入院なんて普通の人はできません。

それだけの犠牲を払ってまで行うべきことなのか?

答えは難しいですが、実際に行われるケースが少ないことを
みても時代の流れから否定されつつある治療法ではないかと思います。

確かに間違った治療方法でないことは確かですが、それだけの
ことをしてまでインプラントをする方が現実的に少ないのです。

ということで当院では安全で体への負担も少ない治療方法を
常に研究しています。

ファーストデンタルクリニックの平澤です。

今日は4本インプラントを入れました。
かなり上顎骨の薄いケースでしたが、思ったよりしっかり固定して
入れることが出来ました。

私の得意としているソケットリフトという手法で
従来では入れられなかったり、入院手術が
必要なケースを回避して手軽に行っている。

実は今使用しているソケットリストの機材は2代目なのですが
これがすごく使い勝手がよく、正確に失敗が無くインプラント
出来るものとして愛用しています。

初代のものも世界的に有名なメーカーのもので
かなり高額なものだったので、2代目を購入するときには
「別に痛んでいるわけでもないのにもったいない」
と思いました。

しかし、試しに使わせてもらったところその使い勝手のよさに
惚れ込み購入。初代のものは処分してしまいました。

今では相当に難しいケースでも優しく治療でき、
患者さんにとっても優しい良いことずくめです。

ファーストデンルクリニックの平澤です。

今日は丑の日。

コンビニのうなぎ弁当で昼食。
なんかブログっぽい。

今月もインプラントが多いですが、
今日は1本だけですが見た目の気になる
前歯のシビアなところに入れました。

どのメーカーにするか状態によって
使い分けることにしてからスタートしたのですが、
後からの加工がしやすいカルシテックのインプラントを
使うことに。

そして歯肉の状態も良いので歯肉を切らない
フラップレスインプラントで行いました。

結果は上々です。

インプラントの場合、後から見た目を良くする事が
難しい場合が多いので、最初からのプランと埋入の
ポジションが肝心です。

インプラント1本のほうが周囲の状態に制限があるので
緊張しますが、今回はどちらも良かったので
良い結果が得られそうです。

ファーストデンルクリニックの平澤です。

今日もインプラント2本入れました。

まずは抜歯して即時インプラント。
かなり骨が無くなっていましたので、人工骨でGBR
しました。
すこし深めに入れてます。

反対側にももうひとつインプラント。
こちらは骨が柔らかめでしたので浅めに入れて
表面の皮質骨にあてて固定しました。

どちらも同じタイプのハイドロキシアパタイト
インプラントですが、使い方でテクニックを
イロイロ使えて便利です。

ファーストデンルクリニックの平澤です。

このところ週2回インプラントが続いています。
インプラントは多くの機材の準備を要しますので、
これぐらいのペースがバタバタしなくてすみます。

今日は歯肉を切らずにインプラントを入れる
フラップレスインプラントを行いました。

どんな方にでも出来るわけではないのですが、
比較的骨の厚いボリュームのある方には
積極的に行っています。

メリットとしては腫れや痛みが少ないことです。
治療する私としても時間短縮になります。

ただし骨の状態がわかりにくいため
技術的には難しく、難易度の高いケースでは
出来ないのがデメリットです。

私の個人的なメリットとして、歯茎を切らない
ため最終的な形をイメージしてインプラントを
入れやすいといえます。

そのためインプラントのポジションが良い位置に
入れられるような気がします。

今日は朝5時に起きて大阪でインプラントのセミナー
を受講してきました。

大阪でインプラントで有名なO先生のセミナーです。

事前にO先生の良くない噂を聞いていたのですが、
実績他を見る限りそんな筈がないという判断の元で
受講してきたのですが、思ったとおり熱心な先生で
とても勉強になりました。

内容的にはインプラントのall on 4中心でしたが、
期待したとおりでした。

all on 4自体限られた歯科医の中でしか実践されておらず
勉強できる機会はとても少ないです。

O先生は勉強するため海外からの著名な先生が来日される
と知ると、質問して教えを請うためにわざわざ空港に
迎えに行きホテルまでのタクシーの乗車時間に
教えてもらっていたそうです。

しかもその時にすでに日本でトップクラスの
インプラント経験を持っていたにも関わらずです。

O先生の研究熱心な態度には頭が下がりました。
私も見習いたいと思います。

ファーストデンルクリニックの平澤です。

はやぶさのカプセルの解体が始まったらしい。
今週には中身が入っているか分かるらしいです。

6月に入ってからインプラントのオペが続いています。

インプラントを入れるときで一番考えることは、
まずは成功率を上げること。

やはりプロである以上、成功して当たり前。

一番成功率が高い方法を選択しています。

ある意味これが難しいことかもしれません。
お口の状態は人によりぜんぜん違いますから。

はっきり言って始めてから「えっ」と思うこともあります。

そのために十分な準備とバックアップ用の器具を
用意しておきます。

先日あったケースでは、上顎洞への骨が薄いケースでは
小さい穴を開けてそこから人工骨によりボリュームアップして
インプラントを入れるのですが、あまりに骨が
薄すぎて骨が破れてしまいました。

確かに1ミリ以下でしたので敗れるのは無理もありません。

そこで予定変更。

人工骨による骨移植を行い、インプラントは入れずに終了。
患者さんには説明して3ヵ月後に再トライ。

骨はまだ柔らかったですが10ミリ厚以上できており
安全に入れることが出来ました。

これからも成功率を高めて治療にあたります。

　ファーストデンルクリニックの平澤です。

　今日のインプラントはドリルなしで行いました。

　私の場合、状態によりドリルなしで行う場合もあります。

　腫れや痛みを少なくするというのが一番の目的ですが、
専門の立場からするとしっかり入れることが出来るので
あえて削らずにインプラントを入れています。

　ただしすべてのケースで行えるわけではありません。

　前提条件として骨が柔らかくなければいけません。
むしろ柔らか過ぎる方に向いているのです。

　今日のケースでは３ヶ月前に骨移植をしてまだ完全には
固まっていない状態でしたが、大変うまくいったと思います。

　テクニックとして小さい穴を開けて、骨を圧縮して
拡大していきます。

　軽く叩いて拡大するのですが、ドリルなしで直径5ミリ
深さ10ミリまで2-3分で出来たと思います。

　ただし難点がひとつ。

　骨が柔らかいため、微妙にインプラントが角度が付いて
入ってしまうためパラレルにはなかなか出来ないこと。

　実際にかぶせるときには補正できるので、全く問題ないの
ですし、レントゲンとかで確認すると気になる程度ですが。。。。
　
　この辺も解消できるよう研究を続けたいと思います。
　

ファーストデンルクリニックの平澤です。

今日は神田先生と西日暮里にインプラントのセミナーを受けに
行ってきました。

西日暮里までは自宅から電車で1時間10分。
これならと自転車で行ってきましたが、片道27キロ１時間20分
かかりました。

初めての道だったので、多少迷いましたが慣れたら電車に
勝てるようになるかも。。。

講師は明海大学の歯周病口座の先生方で、非常に科学的な
データを中心にした内容で事前に想像していたより(失礼!)
大変勉強になりました。

その一例をご紹介。

歯周病の既往があっても、歯周病治療をすればインプラント
をしても悪影響はない。

ただし、インプラント治療後にケアを怠り、歯周病になると
歯周病菌がインプラントにも感染し、悪影響がでる。

インプラントが歯周病になるとリカバリーする方法は
確立できていない。(成功率は50%以下)

そのため、定期的な予防ケアが最大の治療になる。

歯のないところにインプラントを入れると、インプラントを
していない他の歯の負担が減り歯周病が改善された。

歯のない方へのインプラント治療は経過が良い。
(歯がないことで歯周病菌が移りにくい。歯の残っている方は
予防が必要になる)

歯周病科の先生ということで偏った部分もありましたが、
全体的に科学データにもとずいており勉強になりました。

また参加したいと思います。

　こんにちは。
　
　GW中に花粉症になってしまった平澤です。
マスクの中でグシュグシュしてます(涙・・・・)。

　現在、3月にインプラントをお入れした患者さんのかぶせを作る機会が
増えています。

　インプラントを入れてから完成までの期間はインプラントの進化に伴って
短縮しています。

　これはインプラントのメーカーの違いによる構造も大きく関与しています。

　メーカーにより精度の高いもの、そうでないものが意外とあるのです。

　ただし、肉眼で確認できるものではありません。顕微鏡レベルですが、
精度が低いものが結構あります。

　精度が低くても通常のインプラント治療では弊害は出ません。
そのため、その違いにも私自身気付くことも少ないのです。

　問題は大型のインプラント治療をするために、つなげる場合です。
精度が低いと再現性も低いため、毎回微妙にずれているのです。

　これを技術でなんとかカバーしているのが現状だと思うのですが、
実際にはメーカーが努力してより高い精度のものを作れば
誰にでも簡単に治療できる再現性の高い治療が出来るはずです。

　ただし、あまり精度が高いと遊びが少ないため製品としての問題が
出る場合もあるのでメーカーとしては作りたくないのかもしれません。

　そのため当院ではインプラントメーカーを使い分けています。

　単一メーカーであれば、パーツなどメーカー別に購入することも無いので
よいのですが、こだわるとどうしても使い分けが必要になるのです。

　ファーストデンルクリニックの平澤です。

　今日は神田先生と3ＭESPE社の審美補綴セミナーを
受講してまいりました。

　補綴とは聴きなれない言葉かもしれませんが、
歯科では歯のないところの治療のことを言います。

　具体的には、インプラント・入れ歯・ブリッジの
ことを言います。

　
　今回は補綴の関西の重鎮F先生が珍しくセミナー
をされるとの東京駅前まで行ってまいりました。

　F先生は治療としては補綴しかされないそうで、
内容はナソロジーという咬合理論をメインに
されていらっしゃるようです。

　当院でも使用しているKAVO社の咬合器を推奨されて
いらっしゃいました。

　
　ナソロジーの咬合理論は確かに素晴らしいのですが、
実際に患者さんの口という噛み合わせの中では
どう実現していくかは難しいようです。
　
　神田先生も熱心に聴いて、大変勉強になったようです。

　こんにちは。
　ファーストデンルクリニックの平澤です。

　昨日インプラントがしっかりしてきた患者さんに
対して2次オペといってインプラントの頭出しを
行いました。

　そう言えばこの患者さんつい３週間前にインプラントを
入れたばかりで、その時には

「大分骨が柔らかかったので４ヶ月待ちましょう」と
言ったのは私でした。。。

　しかし、そんなことを言ってのも忘れるぐらい、たった３週間
なのに骨がしっかりしていました。

　恐るべしインプラント!!!

この調子ならもっと早く終われそうです。ﾖｶｯﾀﾖｶｯﾀ。。

　ファーストデンルクリニックの平澤です。

　今日インプラントを10年前に私が入れた患者さんが
来て頂きました。

　歯全体のレントゲンを撮ったのですが、インプラントは
ご覧の通り悪くなるどころかむしろ良くなっている?
ぐらい歯肉や骨の状態が完璧な状態です。

　上顎のソケットリフトした部位は骨が引き締まって
いる感じがありますが、なかなか良いようです。

　たまにインプラントは手入れが悪いと悪くなるのではと
心配される方がいらっしゃいますが、そのようなことはありません。

　普通に歯を磨くようにインプラントを磨いて頂いて、
３ヶ月に１回はメンテナンスを受ける。
　そんな普通のお手入れで随分長持ちします。

　本当にインプラントは良いです!!!

　ファーストデンルクリニックの平澤です。

　嵐のようなインプラント週間が過ぎました。
1週間毎日インプラントオペ。

　消毒滅菌が忙しかったので、予備の機械を買う時期に
きているかもしれません。

　先日図書館でインプラントで怒っている本を見つけました。
本のタイトルは忘れてしまいましたが、とにかく怒っている!!!

　やれこんなインプラントは駄目だ!
　こんな先生はいい加減だ!
　あんなことをしているのは信じられない!　などなど。

　結論として、私のやり方がすばらしいとのご主張。

　でもどうなんですかね、あまり怒っている方で尊敬できる方は
少ないような気がするのは私だけでしょうか?

　ちなみにその先生の治療例は結構クラシカルでした(●´･ω･)ﾉ

　自分でもよく反省することが多いのですが、反対することって
知らないことが多いんです。。。

　日々、勉強することって大切ですね。私も反省

　最近よく思うのが、
「本当に自分が今、何をすべきか」
ということを自問自答しています。

　不景気といわれる中で節約志向もありますが、やはり最後は
「自分がしたいことをしたい」
ということが残るのではないでしょうか?

　それをサポートするのが健康です。
健康でなければ、自分が思い描くような生活を送れない
と思います。

　Health is Power.

　健康は力。

　ファーストデンルクリニックの平澤です。

　今年になってからインプラントの患者さんが急増しています。

　２週間で5回オペさせて頂きました。その他にもインプラント相談も
増えているようです。

　2010年になってからトレンドが変わってきているような感じがします。

　景気が良くなっているのでしょうか?

　歯が悪ければそのままずっと放置出来るわけではありません。
しっかり治療して健康に生活することが基本です。

　これからも良い治療が提供できるよう頑張ります。

　ファーストデンルクリニックの平澤です。

　インプラントを使い回しした歯科医師が問題になっています。

　この問題を考える上で不思議だなと思うことが二つあります。

　一つ目はインプラントという自費治療するうえで、一番
大切な「成功させる」ということをよりも「コスト」を優先
させるという暴挙に出たということです。

　しかし本当は失敗すれば成功したときよりコストも
かかりますし、何より大切な信頼関係に問題が生じます。

治療というのは患者さんに貢献できたことの、
一部が自分に帰ってくるものです。

　良い治療すればその一部が、悪い治療をすればその一部が。

　今回の歯科医師もその一部の見返りを受けているのかもしれません。

　二つ目はどうしてそんなに使い回せるほどの、
インプラントが存在していたのかということです。

当院の場合は成功するのが当たり前ですので、
失敗して使いまわせるようなインプラントが
ありません。

　新品を購入して使うしかないのです。

　ところが今回の事件の歯科医の場合、使いまわせるほどの
インプラントがかなりあったようですので、相当失敗していたと
推察されます。

　つまり相当下手だったと思われます。

　
　私はインプラントは99%成功するものだと経験上からも確信が
ありますが、一部には私からすると信じられないぐらい
失敗している歯科医もいることを知っています。

　ある先生の話によると6割以上は失敗するとのことでした。
成功率4割以下です。

　別の先生は今では20年前ぐらいに廃盤になったブレードタイプ
インプラントをいまだに使用されているそうです。

　国家資格を持つ歯科医の場合、治療は自己責任ですので
それ自体が犯罪に問われることはないのでしょうが、
今の歯科医の常識からすればかなり外れていますし、
患者さんが犠牲になっていることを忘れてはいけません。

　何より信頼できる歯科医師選びが大切ですね。

　もし心配であれば、インプラントの成功率について聞いてみて
リサーチしてみるのも良い方法かもしれません。
　

　こんにちは。
　ファーストデンルクリニックの平澤です。

　先週レントゲンを新しくしました。

　今までのものも悪くはなかったのですが、より
詳しく診断できるというメリットから新しく設備投資
することになりました。

　顎の関節の詳しいレントゲンも取れるようになりました。

　
　写真は使い方を業者さんと確認している佐藤さんです。
　

　ファーストデンタルクリニックの平澤です。

　「やっぱり白い歯っていいですね。
セラミックに変えてから鏡で毎日見ています。
自己満足でしょうけど」

　とある患者様から感想いただきました。

　自己満足って大切と思います。

　そこから始めていくことで自分に自信がついて
いくのだと思います。

　
　矯正治療すると面白いのですが、矯正前には
歯並びの悪さを隠すようにして口元を無理に閉じる
癖のある方が多いようです。

　それが矯正を終えて歯並びがキレイになって
しばらく経つと歯に自信が付き思い切って笑えるように
なるんです。

　
　モデルさんの笑顔って真似してみるとよく分かるのですが、
かなり歯を思い切って出さないと出来ません。

　ですから歯に自信が無いとそこまで歯を出したくなく
なりますから、自然と笑顔が少ないような顔になって
しまうのです。

　まずは自己満足から始めましょう。

　ファーストデンタルクリニックの平澤です。

　11月末にインプラントを入れられた患者さんから
タイトルの感想を頂きました。

　抜歯と同時にインプラントを入れ、仮歯までいれましたので
日常生活に支障が無いのはもちろんですが、約1ヶ月経過した
今日の時点で歯茎の赤みもとれ最終的な型取りまで出来る
状態でした。

　インプラントというとたまに怖がられる方もいらっしゃいますが、
ほんの少しの勇気で快適な生活が得られるというのは
最大のメリットです。

　また成功率も高いため今回のような結果に至ったのでは
と思います。

　まさにインプラントは歯のなくなった所への救世主です。

　ファーストデンタルクリニックの平澤です。

　保険治療と自費治療ってどう違うのでしょうか?

　国が仕切っている保険治療のどこが悪いのか?

　どうして自費治療は保険治療に認められないのか?

　こう言ったことは普通なかなか知る機会がありません。
ここでは分かりやすく解説したいと思います。

　
　まず日本の医療費は先進国の中ではかなり順位が
低くOECD加盟30カ国の中で20位です。

　スロバキア、ハンガリー、アイルランドなどとほぼ同順位です。

　このデータは対GDP比ですので、国力に応じた医療が
行われていないというのが現状です。

　つまり国が仕切っているから安心で十分な保険医療とは
世界的には言えない状態です。

　「保険医療の費用がどのように決まっているか?」

　保険治療は2年に1回大規模な改定が行われます。

　ここで決まったことを私たちが法律のように守っているわけで
治療費に関して裁量の余地はありません。

　改定はいきなり改定率(全体としてどれだけ上げるか、下げるか)
が決まります。それに合わるようにして、改定が行われます。

　こんな良い治療が開発されたので、導入したいとなると他の治療を
削らないと出来ないわけです。

　無駄がないといえばないのですが、理不尽な改定が行われるのが
とても問題です。

　例えば、前回新しく導入されたGTRというかっこいい名前の歯周病治療。

　歯周病で失われた骨を再生する治療法で、以前から自費で5?10万円で
行われていました。

　しかしそれでも材料費も高いうえにとても手間のかかる治療法として有名で
本来であれば20万円以上の価値がある治療法です。

　それが保険に導入されついた値段が9000円。

　材料さえも買えない値段をつけて、新しく導入されましたと言われても。。。

　このように他の治療費を削ってまで導入された新しい治療が全く
使えないということは最近多く、実質的な削減といえるでしょう。

　もう一つ保険治療の問題点をあげると、使っている金属です。

　あの金属は重金属汚染といって、金属で体内が汚れてしまう可能性が
指摘されています。

　事実同じ金属が日本以外の国で使用されているところはありません。

　
　結果としてどんどん保険治療が崩壊していっており、保険治療しか
受けられない患者さんにとっては不利益になっているのです。

　保険治療自体が最低限の治療だけをまかなうもの
という実態に近づいていってるのではないでしょうか?

　インドネシアでは保険では抜歯と仮封しかできないそうですが、
日本でもそういう日が来るのかもしれません。

　ではそういった治療に満足できない場合にどうしたらよいのでしょうか?

　そこで自費治療をしているのです。

　体に優しい、長く使える、キレイ。

　と言ったものはすべて自費治療になってしまっています。

　本当はこういったものこそすべて保険でまかなうべきなのでしょうが、
財政難が伝えられる健康保険の仕組みの中で抜本的な改革は
望めないようです。

　ファーストデンルクリニックの平澤です。

　自分のインプラント治療が格段に進歩した時が
ありました。

　大分前のことなのですが、その時まで私のイン
プラント治療は教科書的な安全なケースを中心に
行っていました。

　それでも大方のケースで問題なく、持っている
技術の範囲を超えてしまうケースはありませんでした。

　ところがそこに家族の紹介で男性の患者さんが
いらっしゃったのです。

　働き盛りのご年齢で世界をまたにかけてお仕事を
されているご様子。

　しかし歯は入れ歯が入っており大変噛みにくい様子。

　何とかインプラントを入れて噛みやすくしたいのですが、
CTを撮って精査したものの骨が極端に薄いため
どこにもインプラントを入れることが出来ません。

　今のインプラントシステムでは2週間の入院手術が
必要でしたが、とてもそんなに休めるわけがない!

　「何とかしたい!」

　他のインプラントシステムを使ったセミナーに参加を
決めました。

　そこには他のインプラント医から「あの先生だから
出来るのであって、他の先生には出来ない」と言われる
名医がいました。

　その先生のセミナーは1年以上満員。

　私がとった行動は「キャンセル待ちで良いので、
一番早いセミナーにエントリーして下さい」

　正直な話「当分待つかなー」と思っていたら、
すぐにキャンセルが出て行けることに。

　勉強してみると確かに他のインプラントでは出来ない
ような内容でしたが、理論的であり多くの実績がありました。

　しかも患者さんに優しく、むしろリスクという面では
安全な治療と言えました。

　必要なことは自分の従来の考えを変えることだけだった
ような気がします。　

　「これで行くしかない!」

　新しいインプラントは私の心配をよそに、極めて良好な
経過を取っていきました。

　そして患者さんにはがっちり噛めるキレイな歯を
提供できたのです。

　思い入れがあった患者さんだけにうまくいったことは
私自身本当に嬉しかったです。
　

　　ファーストデンタルクリニックの平澤です。

　昨日、ブリッジを外して歯を抜きインプラント3本をいれ
仮歯まで治療された患者さんが消毒に来られました。

　しかしほとんど痛みがなく、痛み止めも寝る前に念のため
1錠だけ飲んだとのこと。

　これだけ治療したのですからさぞかし腫れて痛みも
あるかと思いきや、楽だったので大変お喜びの様子。

　本当にインプラントってすごいですね。

　今までグラグラのブリッジが
わずかな時間でしっかり噛める歯に
生まれ変わったのですから。

　歯の治療の中でもインプラントだけが、
悪い歯を一発逆転してガッチリ
噛めるようになるわけです。

　当院では可能な限りインプラントを入れてすぐに仮歯まで
お入れしていますから、今回のような上の前歯には歯抜け
にならず安心ですね。

　上の写真は仮歯を入れたところの写真です。これなら
どこに行っても恥ずかしくないでしょ。

　こちらとしてもこれから長くインプラントを
使っていただけると思うと、感無量です。

　　ありがとう インプラント!

　って感じですね。

　こんにちは。

　ファーストデンタルクリニックの平澤です。

　今日はインプラントを入れた患者様にセラミックをかぶせる
方が多かったです。

　インプラントをかぶせる場合、ねじ式とセメント式の２つの方法が
あります。

　
　ねじ式はトラブルが発生したときに外して修理しやすいという
メリットがありますが、ネジ穴が見えることがありキレイでは
ありません。

　セメント式はネジ穴は見えないのですか、外せないという
デメリットがあります。

　当院ではほとんどのケースで土台部分をネジ式で入れて、
セラミックは柔らかめのセメントでとめるという
イイとこ取りの方法を用いています。

　この方法であれば、いざと言うときには外せますし
ネジ穴も見えずにとてもキレイに仕上がります。

　難点は加工が大変なので加工代と材料代がかさむこと。
目立たないところですが、こだわって作っています。

　こんにちは。ファーストデンタルクリニックの平澤です。

　最近、インプラントが新しい時代になってきたと言われます。

インプラントがうまくいくか手探りの時代
(簡単な場所にも慎重に入れていた時代)
　　　　　　 ↓
インプラントを骨の少ない難しい場所にいかに入れるかの時代
　 　　　　 ↓
患者さんに優しいインプラントの時代

という移り変わりですが、患者さんに優しいというのは
具体的には

「治療回数が少なく、早くできるようになった」

ということです。

　当院のインプラントも今では即時インプラント
(歯を抜いてその場でインプラントを入れる
、もしくは仮歯まで入れてしまう)が標準になっています。

　それに対応したインプラント材料も開発されており、
今までよりもより高い精度と使いやすさが求められて
きています。　

　それだけインプラント治療が高い成功率と安全性が
あるという裏付けにもなっているのです。

　リスクの高い歯を残しておくより、抜歯してインプラント
にするほうが安心して快適な食生活を送れるように
なってきています。
　

　ファーストデンタルクリニックの平澤です。

　土曜日の午後休みを頂き、all on 4を日本の
第一人者である先生に習ってきました。

　all on 4とは総入歯の方に4本のインプラントで
全て噛ませるようにするという方法です。

　しかも手術したその日から噛める様にすると言うのが
ウリで、とても画期的な方法です。

　
　私は約1年前に開発者であるポルトガルのDr.Malo
から教わったときにこの方法のポイントは
「専用インプラントの使用と専用アバットメント(土台)の使用だ」と
感じました。

　そのときには専用インプラントは日本ではまだ未入荷でしたが
、ようやく日本では入手できる体制が出来たので改めて
勉強しに行った次第です。

　その時に私が感じたポイントはどうやら正しかったらしく、
all on 4を他社のインプラントで行ったりした治療に
失敗が多く見られたようです。

　今回骨の模型等で比較テストしてみましたが、専用インプラントの
性能は素晴らしくall on 4にはうってつけの材料でした。

　それらの専用パーツを使っている限り成功率は99.86%
ということで安全な治療方法として安心してもらえるかと思います。

　患者さんへのメリットが大きい治療方法ですので、今後当院でも
積極的に行っていけると思います。　

　ファーストデンタルクリニックの平澤です。

　インプラントメーカーのカルシテックのシンポジウムに
参加してきました。

　20人以上の有名な先生の話を一度に聞けるという欲張った
企画のシンポジウムです。

　こういったところに参加するともちろん診療に役立てれる
話を聞けるのはもちろんなのですが、それに加えて
頭が冴えるのかいろいろとアイデアが浮かぶ場合が多いです。

　普段の診療というのは時間に追われてじっくり物事を
考える時間がないので、たまにはゆっくり頭を使うのも
必要と思います。

　帰りにはI県で有名なインプラントドクターとお話をしました。

　その先生は私以上に熱心で月に何度も東京にて来て勉強している
とのことでした。この日も午前中は別のセミナーに参加して
午後からこちらのシンポジウムに参加したとか。

　私も午前は湘南のオーシャンスイムの大会に出場して、
そのまま湘南新宿ラインに乗って移動して午後から新宿で
セミナーを受けたことはありますが。。。(比較にならない?)

　スゴイ先生と会えるのも明日からの診療に刺激になります。

　ファーストデンタルクリニックの平澤です。

　昨日熱海のサンビーチでオーシャンスイム大会に出場して2マイル、3.2キロ泳いできました。

　日本代表選手も出て一緒に泳いだのですが、ビックリするほど早かったです。

　何せ1周1.6キロのコースを2周するのですが、
周回遅れにさせられましたから・・・
　
　それは私が遅すぎるからって?

　歯の治療をしていると患者さんの想像以上の
治療が必要になる場合があります。

　そんな時はこちらもプロですから、
「たぶん驚かれるだろうな。。。」と
思いながらも説明せざるをえません。

　
　そうするとすぐにわかって頂ける方もいらっしゃれば、
そうでない方もいます。

　中には「様子を見たい」といってそのままに
なってしまう方もいらっしゃいます。

　
　どこかで治療を受けていられれば良いのですが、
本当にそのまま様子を見ていると大変なことになります。

「何もしないからといって、そのままではない」
のです。

　悪いものをそのままにしておけば、もっと悪くなります。

　歯には自然治癒力はほとんどないのです。

　もっとも放っとけば治るのであれば、それは病気でないと
言えるでしょう。

　　「先生、ずいぶん日焼けしましたね」

　今日和田さんに言われてしまいました。

　実は休みの日に自転車の練習をしています。

　多摩川沿いのサイクリングコースを100?130KM走って
いるのですが、昨日はうっかり日焼け止めを忘れてしまい、
首筋などひりひりです。

　6月になって当院も患者さんが多くなってきました。

　景気回復の兆しか、夏休みを控えてそれまでに
治療を終えたい方も多いようです。

　最近、インプラントの考え方が自分に中でじょじょに
変わってきています。

　今までは「インプラント独自の方法」という考え方でしたが、
最近は「インプラントと天然歯がミックスしてきている」と
考えています。

　つまりインプラントの規格に体を合わせるのではなく
体の規格にあったインプラントを求めていく。

　今までのインプラント中心の考えではなく、
人間中心の考え方にシフトしてきているような気がします。

　そんなインプラント2.0と呼べるような時期になって
来ているのかもしれません。

　ファーストデンタルクリニックの平澤です。

　最近なぜかフラップレス(切らない)インプラント
をするケースが多いです。

　この方法は従来のように歯茎を切らずに
パンチで穴を開けてインプラントを入れます。

　直接患部を見るわけではないので、かなりの
熟練を要しますが当院のインプラントのうち
約７割はこの方法で出来ています。

　そのうち技術がさらに進めば９割がたは
この方法でいけるのではと考えています。

　そうなってくると歯科用CTが必需品になってくる
時代が来ると思います。

　
　治療時間も短縮できますので患者さんにとっても
メリットが高いと思います。

　今後がもっと楽しみです。

　ファーストデンタルクリニックの平澤です。

　5月になってインプラントの患者様が増えた気がします。

　ジョージソロス氏も金融危機を脱したと認めたとかで、
お墨付きを頂いて少し安心感もあるのかもしれません。

　インプラントといえば最近私のインプラントは、
歯肉を切らずにインプラントを入れることが多く
なりました。
　
　歯肉を切らずにインプラントを入れることで、
術後の腫れを抑えることも出来ますし、治療時間を
短縮することが出来るので患者さんにとっても楽だと
思います。

　ただ患部を直接見ることが難しいので、経験を
ないと難しい治療法と思います。

　私の場合、無理に歯茎を切らないことにこだわらず
必要があれば少しだけ歯茎を切って直接幹部を
みて治療することにしています。

　切る部分を瘢痕化しても見えない裏側から行って
いますので、仕上がりもほとんど変わりありません。

　ネックとしては材料や技工がやや複雑になるので
コストがかかることです。

　今のところは値上げせずにやっているので苦しいですが
こだわっているところなので譲れません。

　
　今後も切らないインプラントは人気が出そうです。

　ファーストデンタルクリニックの平澤です。

　ホームページのリニューアルするべく仕事が
終わってからもパソコンにかかりきりで忙しいです。

　
　今日は約１年前に永久歯すべての28歯を
治療した患者さんのケアを行いました。

『歯の治療して本当に良かったです。
よく噛めるので体に力が入りますし、
悩んでいた肩こりやめまいも消えました。
最近は加圧トレーニングもしています。』

と感想をいただきました。

　歯の治療が予想以上の効果が出て
私も嬉しいです。

　歯が悪いと噛んで踏ん張ることができないため、
色々なところに症状が出るようです。

　歯が悪いままで放置されると、体調が慢性的に
優れないことがありますので要注意です。

　しっかり噛む

　という当たり前だけど、とても大切なことを
見直しましょう。

　ファーストデンタルクリニックの平澤です。

　レーシック手術の感染が事件になっていますが、
聞くところによると随分安い治療費で提供していたようです。

　もちろん安いことは患者さんにとってうれしいことの
ひとつと思いますが、治療となると値段以前に質が
重要です。

　当院でも電話で治療費の値段の問い合わせが
ありますが、「まず値段から」と考えて本当に大丈夫でしょうか?

　沢山の患者さんを少ない機械で治療しようとなれば
面倒な感染予防も手が回らないでしょうし、
診療を休んで学会に行く余裕もありません。

　
　時間もなければ、知識もない。

　そうなれば今回のような事件が起きるのも
無理ないと感じています。

　以前、詳しい方から治療ごとの利益を計算するエクセル
シートを頂き、計算したことがあるのですが、思った以上に
利益が少ないことに驚いたことがあります。

　材料費・治療回数がかかるからこの値段なのです。

　製造業と違い、機械化による大量生産で質は落とさずに
コストダウンすることは医療にはできません。

　そう考えると安い治療費で提供している医療機関
の場合、どこかを大幅に削っているわけで
そのシワ寄せがどこに出てくる覚悟は必要ではないでしょうか?

　ファーストデンタルクリニックの平澤です。

　即時インプラント３連発しました。

　２月は一般企業は暇になる時期といいますが
、時間があるときに歯医者にでもとお考えになる
のか毎年２月は少し忙しいです。

　いずれも抜歯してすぐにインプラントを入れて、
直接仮歯までお入れしました。

「即時埋入即時加重インプラント」といいます。

　
　患者さんいわく

「あまり痛くなかったので、痛み止め1錠だけ
しか飲みませんでした」　

　ほっと安心。

　でも歯を抜いて、インプラントを入れて、仮歯まで
入れてどうして痛くないのか不思議です。。。

　まあ良いほうに不思議なので追求しなくても
よろしいかと。

　でも1回で仮歯までお入れしますと、その時は
治療をするほうも受けるほうも大変と思いますが
その分一気に進むのであとあとは随分楽です。

　中の骨がしっかりするまでしばらくお休みです。

　ファーストデンタルクリニックの平澤です。

　インプラントをしている先生方を見ていると
一つのメーカーを信者のように使用されている方と
複数のメーカーを使い分けて使用されている方と
いらっしゃることに気付きます。

　どちらがよいか今日は考えます。

　経営的な視点からすれば一つのメーカーのほうが
パーツを統一できるのでコストダウンができます。
在庫も少なくてすむでしょう。

　もちろん一つのメーカーでイロイロなところにできる
訳なので一つのメーカーだけ使用していても、
治療的には不具合は全くありません。

　ではなぜ複数のインプラントメーカーが存在し
多少淘汰が起きるにしてもたいていのメーカーは
存続できるのか?

　それはメーカーによりコンセプトが違うため
得意・不得意な部分があるためです。

　そう考えるとわざわざ複数メーカーを好き好んで
使い分けている先生は、多少コストアップしても
お口に合わせてわざわざ使い分けるという
こだわりが強いと言えると思います。

　また複数メーカー使うと言うことは、それだけ
精通しなければならず勉強好きともいえるかも
しれません。

　私見ですがいろいろなメーカーを知ったうえで
あえてこのメーカーに統一というのであれば
良いのでしょうか、むしろ成り行き的にこのメーカー
しか使用していないという場合が結構あるのでは
と思っています。

　ファーストデンタルクリニックの平澤です。

　気付いてみると先週から8日間で4セミナー(勉強会?)
を受けていました。

　始めは２月８日に午前中に赤坂で予防歯科の権威
Y先生のご講演を聴いてきました。

　午後からはインプラントのT先生のご講演を聞きました。

　どちらの先生も始めてお聞きしたのですが、勉強に
なりました。

　特にインプラントは私の使用していないメーカーのものを
主に使用していたのですが、サイナスリフトをメインにした
治療とのことでした。

　サイナスリフトが上手な先生はかなり高頻度に
治療されている場合があるのですが、体へのダメージが
大きい治療法だけに本当にサイナスリフトでないと
治療できないか検討する必要があります。

　当院の場合、かなり難しい症例でもサイナスリフトに
代わりソケットリフトで対応していますが、治療成果は
とてもよく体にも優しくなっています。

　次の勉強会は２月１１日に近くの千歳清掃工場で
ゴミ処理の見学会に参加してきました。

　一緒に参加した方には大人の方が多く、熱心に
質問されてました。

　３つめは２月１２日一つ前のエントリーの舌側矯正です。

　４つめは２月１５日一般の講演会を聞いてまいりました。

　勉強し貯めしたのでこれからはホームページ等で
アウトプットしていきたいと思います。

　東京の歯科のファーストデンタルクリニックの平澤です。

　合計で20本ほどセラミックで治療した患者さんから

　「やはり噛みごこちが違いますね」

　とお褒めの言葉を頂きました。

　この患者さんの場合、治せる部分はインプラントとセラミックで
がっちり治療しましたのでご満足頂けたようで私もうれしいです。

　
　先日新しく導入しようと他のインプラントメーカーの先生から
話を聞いたところ、メーカーによって随分遅れている
分野もありインプラントといってもメーカーによって
不得意な部分も多いと知りました。

　特に私の得意としている「ソケットリフト」は
某メーカーではほとんど使わずに、短いインプラント
もしくはザイゴマインプラントで代用しているそうです。

　しかしこれらの方法はインプラント自体が長持ちしなかったり
オペが腫れやすく体へのダメージが大きいのです。

　ソケットリフトの難しい点はシュナイダーメンブレンを
破るリスクがあるということで、これを始めて開発した
サマーズ先生の治療方法が有名ですが、じつは
このサマーズ法は上記のリスクがとても高いのです。

　私はこれを独自の方法で解決し100%に限りなく近い
確率で成功しています。

　最近では歯茎を切らずにパンチで穴をあけ、
ソケットリフトでインプラントを埋入しその場で仮歯を
入れるという不得手な先生からすれば信じられない方法
を日常的に行い患者さんからは喜ばれています。

　そう考えていくといろいろなメーカーを使用して
ケースにあわせてチョイスする方法が患者メリットが
高いと言えそうです。　

　こんにちは。東京の歯科のファーストデンタルクリニック
の平澤です。

　先日インプラント治療を終了した患者様から

「先生、うんまいねー。入れ歯がこれだけ合うとは思わなかった」

と感想を頂きました。

　今まで入れ歯が合わずに外出時だけしか使用していないと
おっしゃる患者さんに対して、インプラントを上下2本ずついれて
それで総入れ歯を固定しました。

　いくら私がインプラントに自信があるといっても、
今まで入れ歯を作ってもまったく使用していない患者さん
にご満足頂けるか心配でしたが、お褒めの言葉を頂戴して
安心しました。

　
　インプラントを上下2本ずついれて総入れ歯を固定するという
方法は、ホームページからご覧頂けますが実際のところは見た目も良いですし、費用も従来の
2分の1以下とリーズナブルです。

　当院ではこの不況下にもかなり人気です。

　こんにちは。東京の歯科のファーストデンタルクリニック
の平澤です。

　今月になってからインプラントのオペが増えており、
昨日今日で3つのオペがあります。

　その一方でインプラントで治療を終える方も
増えています。

　特に最近では即時インプラントが主流なので、
治療期間が以前と比較して短縮できる場合が
多くなっています。

　10月にインプラントを入れた患者さんは、
入れ歯が気持ち悪いために今までまったく
使えなかったのですが、インプラントにして
すぐに慣れていただけたようです。

　やはりインプラントですとガッチリして動かないの
でそれだけでも違和感がかなり軽減できるようです。

　通常の入れ歯のようにパカパカすればそれだけ
気になりますから、違和感も感じやすくなると
思います。

　実際の写真もアップしましたのでご覧ください。

　こんにちは。東京の歯科のファーストデンタルクリニックの平澤です。

　先日当クリニックの技工物を頼んでいる技工所と打ち合わせしたときの話。

　セラミックのベースに使う金属の話になりました。

　そこの技工所は都内でも屈指の腕前で、頼んでいる歯科医院も当クリニックを除いて有名どころばかり。

　しかし、使用している金属は当クリニックが一番良いプレシャスメタルを使用しており、他はほとんど混ぜ物が多いセミプレシャスメタルを使用しているとのこと。

　確かに見えないところですし実感としてわきにくいのでしょうが、やはり一番良いものでいきたいですね。

　秋ごろまでは貴金属の高騰でさすがに値上げを考えましたが、患者さんに迷惑をかけないようにと踏ん張っているうちに貴金属の値段が徐々に下がってきて少し安心しています。。。

　もう少し値下がりしたらまた高騰してご迷惑をおかけしないように、少し買いだめしておこうかと考えています。
　
　オールセラミックも良いのですが、複雑なケースではまだまだ金属が信頼感があります。

　こんにちは。東京の歯科のファーストデンタルクリニックの平澤です。

　今日はインプラントのフレームの試適をしました。

　インプラントのかぶせとしてセラミックを使用しているのですが、その中に補強のためのフレームがあります。

　セラミックを焼き付ける前にそのフレームの試適をすることで良い精度のかぶせを作ることができます。

　もちろんそのようなことをしない先生もしらっしゃるのですが、せっかく時間もお金もかけて作るのですから完成度の高いものを目指しています。

　
　実はこの精度を高めるという行為、治療する医師の技量だけでなくインプラントメーカーのパーツの精度も大きく影響してきます。

　1-2本程度の小さいケースでは違いは出ませんが、大きなケースですとその精度の甘さが大きな影響を生んでしまうことがあります。

　逆に言いますと、精度の高いメーカーを使用していればそれだけで良いものが作れますから、楽に治療できます。

　しかしどのメーカーが精度が高いということは比較することが難しく、実際に使用してみないとわからないことが多いのも事実です。

　そういった意味からすると当院のように複数のメーカーを使い分けて使用している医院のほうが、インプラントの特徴を良く把握して、お口にあわせて使用しているため患者さん側からのメリットは大きいといえます。　

　こんにちは。世田谷区 歯科のファーストデンタルクリニックの平澤です。

　今日は今年8月にサイナスリフトをした患者さんにセラミッククラウンをお入れしました。

　サイナスリフトといえば骨が固まるまで、半年から1年かかるというのが以前では当たり前でしたが、今回は3ヶ月という短期間でお入れすることができました。

　
　なぜこれまでにスピーディに出来るようになったかと考えますと、一番の要因として入れたインプラントの状態が数字で把握できるようになったということがあげられます。

　今までは入れたインプラントの状態を正確に把握できなかったため、どうしても十分なほど安全な状態になるまで様子を見ていました。

　ところが写真の機械では、正確に「インプラントがかなりしっかりしている」「まだ安定しない」などと状態とわかるため、スピーディに次のステップに移れるのです。

　写真のぺリオテスターという機械は歯周病にかかった歯のぐらつきを数字化できるもので、ドイツから輸入したのですがとても活躍してくれています。

　こんにちは。世田谷区 歯科のファーストデンタルクリニックの平澤です。

先日より待合室で流しています
歯科のムービーが
DVD版となって
完成しました!!!

　私のかねてよりの夢であった「わかりやすい歯科のムービーが欲しい」という願いがひとつの形になったと思います。

　このようなムービーは市販されているものもあるのですが、どうしても内容的に古かったり、当院の考えとは違っていたりなど支障があり、いつかはオリジナルで作りたいと考えていました。

　製作にあたってはかなりの日数と努力を要しましたが、本当によかったです。

　内容は「インプラント」「予防歯科」「医院案内」の3編構成で各約10分程度、合計で30分のDVDとなっています。

　これを記念しまして先着30名の方にDVDを無料プレゼントしていますので、ご希望の方は受付までよろしくお願いします。

　こんにちは。世田谷区 歯科のファーストデンタルクリニックの平澤です。

　今日はストローマンインプラントのセミナーを受講してきました。

　ストローマンインプラントのセミナー学会に参加するのは久しぶりです。

　というのもストローマンインプラントは日本以外で使用されている最新のインプラントも薬事法を通らないため、グローバルスタンダードから大分遅れているのです。

　世界的に使用されているSLAactiveやBONE LEVELなども日本ではまだまだ先のようで、その点ストローマンインプラントは難しいケースをこなすには日本では難しい面があるようです。

　例えば、抜歯即時インプラント、サイナスリフトなどには不利ですので治療に時間をかけて行わないといけないのが難点です。

　もちろん標準的なケースにはファーストチョイスといえる高性能な面もありますので、今後の薬事通過に期待したいといえます。

　そのため現実的に日本ではHA implantが難しいケースにはベストと思われます。

　当院でも数年前から併用することで双方の利点を伸ばし欠点を補うことができて、インプラントレベルを大きく伸ばすことができています。

　写真は先日お店で注文したあるメニューです。

　答えは下に。。。

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「鳥の唐揚げ」　デカっ!!!

　こんにちは。世田谷区 歯科のファーストデンタルクリニックの平澤です。

　先週金曜日にインプラントを入れた患者さんから今日いらっしゃり「腫れ痛みがまったくなくてよかった」とおっしゃっていました。

　抜歯をしてソケットリフトをしインプラントを即時埋入するという方法でしたが、多少腫れるかなと心配していたのですが思ったよりもよい結果に私も嬉しかったです。

　抜歯をしてソケットリフトをしインプラントを即時埋入するという方法自体は、かなり高度なテクニックといえるのですが、日常的にインプラントのケースが多いせいか今では簡単に感じてしまうほど、自分の感覚が麻痺?しているようです。

　抜歯してからまたインプラントを入れるという2度大変な思いをしなくてすむので、何よりも患者さんの負担を軽減できるすばらしい方法です。

　これからはインプラントが成功するのは当たり前で、どれだけスピーディに楽に審美的に出来るかというより高度な方法が求められていると思います。
　
　時間が出来たら、ＨＰ上に症例などをアップしてわかりやすくしていきたいと思います。

　こんにちは。世田谷区 歯科のファーストデンタルクリニックの平澤です。

　先日の佐渡国際トライアスロンの写真が届きました。バイクでなかなかいい写真がありましたのでアップしました。

　最近歯科でもＣＡＤ・CAM技術が進んでいるのですがオールセラミックの中でも２種類あります。

　それはプロセラと国産メーカー等のジルコニアです。

　国産メーカー等のジルコニアが発売され、とても人気が出てコストも下がったのですが私が使用している限り材質的によいか疑問があります。

　もちろんメーカーでよい材料と宣伝はしていますが、実際に患者さんに使用して数十年経過して本当に良いものと評価され、責任を持って使用できるまでは一定の時間が必要と思っています。自分の歯にも入れられるものという厳しい視点で見ていきたいと思います。

　プロセラの場合作成に時間がかかりますし、コストもかかるのですが材質が体に良いと個人的に確信できるので多用しています。

　プロセラはＣＡＤ・CAM技術を利用したオールセラミックで先行的に開発された成果、後続のメーカーにはまだ追いつけない部分があるようです。

　歯科医師になって１５年ほど経ちますがこの間にも製品化されて爆発的に人気が出たものの、数年で全く話題にものぼらなくなったものもあります。

　世界的なインフレで歯科用の金属が高騰していることもあり、オールセラミックに人気があるのですがまだ安心して使用できるのはプロセラだけのようです。

　こんにちは。ファーストデンタルクリニックの平澤です。

　最近インプラント相談を2件受けました。どちらも通常の患者さんからの相談ではなく、ドクターからの相談です。
　
　いずれも難しいケースだと思いますが、私自身失敗というものがとても少なく、私の使用しているメーカーではないインプラントということもあり、原因はとてもわかりにくいものでした。(実際に見させてもらえればよくわかると思いますが)

　ただ話を聞くと大変勉強されていらっしゃる先生なのですが、実際にインプラントをしている本数が少なく、いろいろと考えすぎて余計失敗しやすいような感じがしました。

　インプラントの場合、シンプルに入れるほど成功率が高まり治癒までも早い傾向があることは事実です。

　自分のインプラント治療の失敗というと、入れたインプラントが着かないということは累計約1000本のうちわずか3件ほどありましたが、いずれもリカバリーが可能で再埋入等することで問題なく対応できています。

　ただ相談されたケースに気になった点があるとすれば、いずれもマイナーなインプラントシステムを使用しているということです。

　インプラントにも日本国内で入手できるもので30種類といわれていますが、メジャーなインプラントシステムほど難しいケースでは成功率に大きな差が出るようです。

　わたしもいろいろなインプラントシステムを研究していますが、インプラントシステムだけはメジャーものを使用したほうがいいと思います。

　理由として前述の成功率もありますが、メーカーが倒産などしてインプラントのパーツの供給が途絶えてしまうといざ壊れたときなどに大変困るからです。メジャーブランドであれば倒産の危機にでも、買収してくれるところが出るはずです。

　以上のような理由からインプラントを多く入れているドクターほど今後のことを考えて、メジャーなインプラントを採用しているようです。

　こんにちは。ファーストデンタルクリニックの平澤です。

　夏休みになると帰省して歯の治療を受けたいという方が多くなります。そんな方の一人で外国から一時帰国された方のお話です。

　「あちらでママ友達で話していると、私の奥歯の銀歯の話によくなるんです。どうしてそんな銀歯を入れているのかって。これが日本では常識だって説明しても、絶対に納得してくれないんです。でもあちらで治療するとなると結構高くて、レントゲンとって調べてもらうだけで20万円もしたんですよ。会社から出たからいいですけど、私なんか歯が悪いから全部治したら1億円ぐらいするんじゃないかなって思うんです。」